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志贺菌

一种病原菌

志贺菌属的细菌，通称痢疾杆菌，是人类细菌性痢疾的病原菌，以病人和带菌者为传染源，灵长类动物（primate）也是其天然宿主。

生物学性状
革兰染色阴性，杆菌， 无鞭毛,有菌毛.
在肠道鉴别培养基上形成无色,半透明的菌落.均能分解葡萄糖只产酸不产气,除宋内志贺菌迟缓发酵乳糖外,均不分解乳糖.
营养要求不高，在普通琼脂平板上经24h生长，形成直径达2mm大小、半透明的光滑性菌落；志贺菌属中的宋内菌常出现扁平的粗糙型菌落。
分类
A群：即痢疾志贺菌。有10个血清型，其中8个型尚可分为3个亚型，是唯一不能发酵甘露醇的志贺菌。
B群：即福氏志贺菌。有13个血清型（包括变形和亚型）各型间有交叉反应。
C群：即鲍氏志贺菌。有18个血清型。
D群：即宋内志贺菌。抗原单一，只有一个血清型。是唯一具有鸟氨酸脱羧酶的志贺菌。
抗原
致病性与免疫性
1.致病物质主要是侵袭力和内毒素,有的菌株尚产生外毒素.
(1)侵袭力 借菌毛粘附,穿入回肠末端和结肠黏膜上皮细胞,在上皮细胞内繁殖,形成感染灶,引起炎症反应.细菌一般不进入血流.志贺菌穿透上皮细胞的能力,由基因所控制.志贺菌只有侵入肠黏膜后才能致病.
(2)内毒素
(1)作用于肠黏膜,使通透性增高,促进对内毒素的吸收,引起发热,神志障碍等.
(2)破坏肠黏膜,形成炎症,溃疡,呈现典型的脓血粘液便.内毒素还能作用于肠壁植物神经系统,使肠功能发生紊乱,肠蠕动失调和痉挛.尤其是直肠括约肌痉挛最明显,因而出现腹痛,里急后重等症状.
(3)外毒素 A群志贺菌I型和II型还能产生外毒素,称志贺毒素.使蛋白质合成中断(上皮细胞损伤).
2.所致疾病
传染源是病人和带菌者.
传播途径主要为粪一口.人类对志贺氏菌较易感.
痢疾志贺菌引起病情较重;宋内志贺菌多引起轻型感染;福氏志贺菌感染易转变为慢性,病程迁延;福氏和宋内志贺菌是我国常见的流行型别.
临床感染类型
(1)急性菌痢 局部症状有脓血便,腹痛,里急后重.
急性中毒性菌痢,以小儿多见,无明显的消化道症状,主要表现全身严重的中毒症状.各型志贺菌都有可能引起.临床主要有高热,神志障碍,休克,病死率较高.
(2)慢性菌痢 病程＞2月,迁延不愈,局部症状为主.
3.病后建立的型特异免疫(SIgA)短暂,不持久,无交叉.
微生物学检查
1.粘液脓血便,肛拭标本.
2.分离培养与鉴定
标本接种肠道鉴别或选择培养基,
↓ 37℃ 24h
取无色较透明菌落进行生化反应和血清学试验,以确定菌群和菌型.
3.毒力试验 测定志贺菌的侵袭力可用Senery试验(致豚鼠角膜结膜炎).
4.快速诊断法
(1)免疫染色法 (镜下观察有无凝集现象).
(2)免疫荧光菌球法 简便,快速,特异性高.
(3)协同凝集试验 (查粪便中有无志贺菌可溶性抗原).
(4)乳胶凝集试验 (既可查抗原又可查抗体).
(5)分子生物学方法 (PCR,核酸杂交等查细菌DNA)
防治原则
特异性预防 口服依赖链霉素株(Sd)制成的多价活疫苗有一定保护作用.
药物治疗 抗生素,注意多重耐药菌株.
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