急性子宫颈炎

医学病症名称

急性子宫颈炎（acute cervicitis）较慢性子宫颈炎少见，多发生于产褥感染或感染性流产。阴道滴虫、霉菌及淋病感染常同时伴有急性子宫颈炎。白带增多是急性宫颈炎最常见的、有时甚至是唯一的症状，常呈脓性。由于宫颈炎常与尿道炎、膀胱炎或急性阴道炎、急性子宫内膜炎等并存，常使宫颈炎的其他症状被掩盖，如不同程度的下腹部、腰骶部坠痛及膀胱刺激症状等。

介绍

子宫颈是阻止病原体进入内生殖器的一道重要防线,但它本身也在经受各种致病因素(女性分娩、流产、手术损伤宫颈等)的侵袭;而宫颈内膜皱裂又多，细菌潜伏于此处后较难消除，极易引发宫颈炎症。那子宫颈问题导致的不孕怎么治疗？杭州广仁医院专家说道，此病可分为急性和慢性两种，后者常因前者未能及时治愈转变而来，临床上以慢性宫颈炎更为多见，其最明显的症状就是粘稠的白色粘液状或脓性的黄色粘液状白带增多，此外还可伴有外阴瘙痒、腰骶疼痛等。

宫颈防御系统

①宫颈阴道部鳞状上皮

②宫颈内口紧闭

③宫颈粘液栓

病因

1、当纱布、棉球或其他异物放置阴道内时间过长时很容易诱发感染引起急性子宫颈炎。

2、分娩或流产引起的宫颈裂伤继发感染是急性子宫颈炎的常见病因；性生活过于频繁也可以增加宫颈感染的机会。

3、阴道发生急性滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎时也可以同时引起急性宫颈炎症；淋病双球菌感染时也常出现急性淋菌性宫颈炎。

4、使用高浓度的酸性或碱性溶液冲洗阴道，或阴道置入腐蚀性药品，均可破坏阴道、宫颈组织，可能引起子宫颈炎、阴道炎

病征

近年来随着性传播疾病的增加，急性宫颈炎已成为常见疾病。目前临床最常见的急性宫颈炎为粘液脓性宫颈炎（mucopurulentcervlCltlS，MPC），其特点是于宫颈管或宫颈管棉拭子标本上肉眼见到脓性或粘液脓性分泌物，用棉拭子擦拭宫颈管时，容易诱发宫颈管内出血。粘液脓性宫颈炎的病原体主要为淋病奈瑟菌及沙眼衣原体。但部分MPC的病原体不清。沙眼衣原体及淋病奈瑟菌均感染宫颈管柱状上皮，沿粘膜面扩散引起浅层感染，病变以宫颈管明显。

除宫颈管柱状上皮外，淋病奈瑟菌还常侵袭尿道移行上皮、尿道旁腺及前庭大腺。葡萄球菌，链球菌更易累及宫颈淋巴管，侵入宫颈间质深部

病理改变

似一般感染及炎症的病理变化，宫颈充血发红，轻度水肿。宫颈粘膜向外翻出，有大量脓性粘液自颈管内排出。镜下：宫颈粘膜及粘膜下组织有大量嗜中性白细胞浸润、充血及程度不等的水肿。有时炎症病变可通过上皮侵入腺体的管腔，引起上皮脱落，腺体分泌物增多且呈脓性，充满腺腔，致使腺腔高度扩张。

危害

宫颈炎症让精子难以成人。患有宫颈炎、宫颈糜烂，常会伴有宫颈分泌物较以前明显增多，质地粘稠，形成宫颈黏液栓，堵塞宫颈管；还有宫颈分泌物中含有大量的白细胞，这些都严重影响精子通过宫颈向上“游动”，不利的炎症环境不但会使精子寿命变短、降低精子活力，而且炎症细胞还会包裹、吞噬大量的精子，剩下的部分精子还要被病原体及其代谢毒素所破坏；若伴有感染大肠杆菌，还会使精子产生较强的凝集作用，也会使精子丧失活力；另外宫颈细胞所分泌的粘稠分泌物同样使精子难以顺利通过。最终会导致精子们“全军覆没”，更别提跟卵子“鹊桥相会”，而后在子宫“安营扎寨”共育成人了。

临床表现

白带增多是急性宫颈炎最常见的、有时甚至是唯一的症状，常呈脓性。由于宫颈炎常与尿道炎、膀胱炎或急性阴道炎、急性子宫内膜炎等并存，常使宫颈炎的其他症状被掩盖，如不同程度的下腹部、腰骶部坠痛及膀胱刺激症状等。急性淋菌性宫颈炎时，可有不同程度的发烧和白细胞增多。

诊断

急性淋菌性宫颈炎时，可有不同程度的发烧和白细胞增多。

各种病原体所致感染可表现不同性状的分泌物，有时目检即可鉴别，可详有关外阴炎症、阴道炎症章，但准确诊断仍宜取宫颈分泌物作涂片或培养，以便针对处理。

白带增多是急性宫颈炎最常见的、有时甚至是唯一的症状，常呈脓性。由于宫颈炎常与尿道炎、膀胱炎或急性阴道炎、急性子宫内膜炎等并存，常使宫颈炎的其他症状被掩盖，如不同程度的下腹部、腰骶部坠痛及膀胱刺激症状等。急性淋菌性宫颈炎时，可有不同程度的发烧和白细胞增多。各种病原体所致感染可表现不同性状的分泌物，有时目检即可鉴别，可详有关外阴炎症、阴道炎症章，但准确诊断仍宜取宫颈分泌物作涂片或培养，以便针对处理。

治疗

一般治疗　很多有害细菌侵入阴道先在阴道侧壁的粘膜、皱褶处，这是轻微感染，一般用女性护理液清洗外阴保持阴道自洁功能便可解决，但有害细菌继续进入阴道穹窿和宫颈处就会引起宫颈炎。这时靠阴道自洁功能不能解决问题，要用洗液，最好能深入到阴道穹窿和宫颈处，导管长度是根据女性生理特征而定，这才能对穹窿部位的炎症有明显改善。如娇妍洁阴洗液用的专利八孔喷嘴可以做到深入到阴道穹窿和宫颈处。而一般产品很难到达这个部位，所以容易造成妇科炎症复发。

西药治疗　保持外阴清洁，用pH4弱酸性女性护理液清洗外阴，勤换内裤，用药后暂时禁止性交和洗盆浴。粘液多者可用娇妍洁阴洗液冲洗，亦可用5%重铬酸钾，20%～40%硝酸银。

中药治疗　1、湿热下注表现：带下量多，色黄白或为脓性，或带血丝。性交痛或性交后阴道出血。腰酸坠胀，腹胀下坠，或有小便频数疼痛、阴痒，口苦咽干。舌红苔黄腻，脉弦滑。食疗：①扁豆花9克，椿白皮12克，均用纱布包好后，加水200亳升，煎取150毫升，分次饮用一般1周取效。②新蚕砂30克（布包），苡米30克，放瓦锅内加水适量煎服，每天1次，连服5～7天。2、脾肾亏虚表现：带下量多清稀，绵绵不断，食少神疲，腰膝酸软，面色无华，或大便稀溏。舌淡苔白或腻，脉濡缓。

食疗

1. 蒲公英瘦肉汤：瘦猪肉250g，蒲公英、薏苡仁各30克。蒲公英、生苡米仁、猪瘦肉洗净，一起放入锅，加清水适量，大火煮沸后，改小火煲1-2小时，调味供用，佐餐食用。具有清热解毒、祛湿止带的功效，适用于湿热型急性子宫颈炎。

2. 鸡冠花瘦肉汤：鸡冠花20克，猪瘦肉100克，红枣10个。将鸡冠花、红枣(去核)、猪瘦肉洗净。把全部用料一起放入砂锅，加清水适量，大火煮沸，改小火煮30分钟，调味即可，随量引用。具有清热利湿止带的功效，适用于湿热型子宫颈炎。鸡冠花有白色、红色两种，白色者以渗湿清热为主，治白带；红色者除清热利湿，尚能入血分以治赤白带，使用时可按症候不同选用。

3. 三妙鹌鹑汤：肥嫩鹌鹑1只(重约100g)，薏苡仁30克，黄柏12克，苍术6克。肥嫩鹌鹑活宰，去毛、内脏，洗净；薏苡仁炒至微黄，去火气，备用；黄柏、苍术洗净。把全部用料放入锅，加清水适量，大火煮沸后，小火煲约2小时，调味供用，佐餐食用。具有清热解毒、利水止带的功效，适用于湿热型急性子宫颈炎。

检查

宫腔镜

解读：是一项新的微创性妇科诊疗技术用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜包括宫腔镜能源系统光源系统灌流系统和成像系统；它是利用镜体的前部进入宫腔对所观察的部位具有放大效应以直观准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法；在完全无痛情况下应用于妇科患者可直接清楚地观察患者宫腔内情况了解致病因素同时对异常情况做手术治疗.

适应症：诊断与治疗宫腔内各种病变各类异常子宫出血不孕不育患者的病因学检查以及异常宫腔影像学改变的鉴别诊断粘膜下肌瘤子宫内膜息肉等；也可用于子宫畸形矫正在必要时还可用于早期子宫内膜癌的诊断　优势：视角大分辨率高图像清晰密封性好是治疗宫腔内良性病变的理想方式它通过大屏幕高清晰度彩色显示器直接显示子宫腔内生理和病理变化并可在窥镜下进行一些子宫内治疗性手术操作；具有创伤小出血少恢复快不影响卵巢分泌功能不伤害子宫等优点。

巴氏染色

宫颈巴氏分级是早期发现宫颈癌的一种简单有效的办法是将宫颈上皮细胞进行固定染色显微镜下观察通常分为五个级别：

Ⅰ级细胞正常；

Ⅱ级有炎症表现；

Ⅲ级有可疑恶性细胞；

Ⅳ级有癌细胞待证实；

Ⅴ级有癌细胞

准确率很高。

TCTHPV-DNA病毒学检测

1、膜式液基超薄细胞学检测系统（TCT）急性宫颈炎药物。

TCT检测是目前国际领先的一种宫颈防癌细胞学检查技术采用高精密度过滤膜核心技术和微电脑自动化控制系统其方法制成的细胞膜片具有传统涂片无法比拟的优点其原理是利用先进的液基细胞保存技术和计算机控制的过滤技术收集到采样器上的细胞做出涂片来诊断霉菌感染，细菌感染，人乳头瘤病毒感染及疱疹病毒感染等等. 建议最好到专科医院让经验丰富的医生帮助确诊以免造成误诊而影响治疗效果。

用小刷子在宫颈刷一下取样时间只要几秒钟没有痛感然后利用“细胞保存液”来分离出被采集样本中的杂质形成清晰的细胞涂片可以检测到你有没有感染HPV病毒。

2、HPV-DNA病毒学检测

将采集后的细胞样本分成两部分一个用于检测可疑细胞一个用特殊仪器检测是否有HPV感染这个检查不仅可以检测到你有没有感染HPV病毒而且可以检测到病毒的量。

3、阴道镜下定位“活检”

经检查发现可疑细胞后医生需要做病理切片以进行确诊医生会通过阴道镜观察宫颈表面血管的病变并用细小的“宫颈活检钳子”和“宫颈管刮勺”从宫颈上夹取几块组织分别装在小瓶子里进行病理切片检查以便于采取治疗措施。

检查结果

阳性：1、只有20%～30%的HPV病毒会引起疾病60%～70%的人仅仅是HPV阳性没有宫颈病变这相当于乙肝病毒携带者一样抗原阳性并不一定造成肝功能异常有些人身体抵抗力强病毒无隙可乘所以虽然感染但并没有导致宫颈病变或宫颈癌这种情况不需要治疗只要每年进行一次HPV病毒筛查就可以了。

阴性：如果30岁以上的女性HPV感染检测结果是阴性的同时细胞也没有发生任何病变也就是说前两种检查没有问题今后3～5年都不需要再做类似检查了。

用药原则

西医谈急性宫颈炎吃什么药：

1、有全身症状者，如下腹疼痛、腰痛、尿频等，可采用抗生素类药物治疗急性宫颈炎。

2、急性宫颈炎患者可以用消炎类栓剂，放阴道内，即可痊愈，具体的用药药遵循医生的处方。

3、炎症明显，分泌物多，可用1:5000呋喃西林液阴道灌洗后，局部喷药，如喷呋喃西林粉等。但灌洗时应注意无菌操作，以免交叉感染。

4、急性宫颈炎患者药注意外阴卫生，防止交*感染，急性期禁止性生活，注意适当休息。

5、灭滴灵片，放阴道内，每日1次。7～10日为一疗程。对滴虫性阴道炎有效，对一般细菌感染亦有效。

中医谈急性宫颈炎的用药：　中医用药治疗急性宫颈炎也有不错的效果。中医治疗急性宫颈炎有内治法、外治法。内治法将本病分为二型：湿热型、热毒型来治疗。

热毒型：治以清热解毒。处方：蒲公英　金银花　野菊花　紫花地丁天葵子　白花蛇舌草　山C?败酱草。

湿热型：用药以以清利湿热为主。处方：猪苓　茯苓　车前子?茵陈　黄柏　牛膝　山C 泽泻水煎服。

外治法有局部上药。局部上药治疗急性宫颈炎处方：蒲公英地丁蚤休黄柏　黄连黄芩　生甘草　冰片　儿茶。将上药研成细末，喷涂于患处，隔日1次，5次为1疗程。

急性宫颈炎的食疗方法

采用具有清热利湿止带的功效，适用于湿热型子宫颈炎。鸡冠花有白色、红色两种，白色者以渗湿清热为主，治白带红色者除清热利湿，尚能入血分以治赤白带，使用时可按症候不同选用。

1、蒲公英瘦肉汤：瘦猪肉250g，蒲公英、薏苡仁各30克。蒲公英、生苡米仁、猪瘦肉洗净，一起放入锅，加清水适量，大火煮沸后，改小火煲1－2小时，调味供用，佐餐食用。具有清热解毒、祛湿止带的功效，适用于湿热型急性子宫颈炎。

2、鸡冠花瘦肉汤：鸡冠花20克，猪瘦肉100克，红枣10个。将鸡冠花、红枣（去核）、猪瘦肉洗净。把全部用料一起放入砂锅，加清水适量，大火煮沸，改小火煮30分钟，调味即可，随量引用。具有清热利湿止带的功效，适用于湿热型子宫颈炎。鸡冠花有白色、红色两种，白色者以渗湿清热为主，治白带红色者除清热利湿，尚能入血分以治赤白带，使用时可按症候不同选用。

3、三妙鹌鹑汤：肥嫩鹌鹑1只（重约100g），薏苡仁30克，黄柏12克，苍术6克。肥嫩鹌鹑活宰，去毛、内脏，洗净薏苡仁炒至微黄，去火气，备用黄柏、苍术洗净。把全部用料放入锅，加清水适量，大火煮沸后，小火煲约2小时，调味供用，佐餐食用。具有清热解毒、利水止带的功效，适用于湿热型急性子宫颈炎。

4、黄瓜土茯苓乌蛇汤：黄瓜500克，土茯苓100克，赤小豆60克，乌蛇250克，生姜30克，红枣8个。将乌蛇剥皮，去内脏，放入开水锅内煮沸，取肉去骨鲜黄瓜洗净。将上述用料与蛇肉一起放如锅，加清水适量，大火煮沸后，小火煲3小时，调味后即可食用。每日1剂，5－7天为1个疗程。具有清热解毒、除湿的功效，适用于急性子宫颈炎。

5、马齿苋瘦肉汤：猪瘦肉250克，马齿苋、芡实各30克。将马齿苋、芡实、猪瘦肉洗净，一起放入锅，加清水适量，大火煮沸后，改小火煲2小时，调味供用，佐餐食用。具有清热解毒、祛湿止带的功效，适用于湿热型急性子宫颈炎。

6、鱼腥草猪肺汤：鲜鱼腥草60克，猪肺约200克，精盐适量。将猪肺切成块状，用手挤洗去除泡沫，加清水适量煲汤，用精盐少许调味，饮汤食猪肺。具有清热解毒的功效，适用于急性子宫颈炎。

预防方法

1、注意外阴及阴道清洁。外阴清洁使用pH4弱酸配方的女性护理液更适合。先洗前阴，然后洗后阴，并用专用毛巾。性生活前后用娇妍女性护理液清洗阴部1次，性生活后排空小便1次，以冲洗阴部,经期严禁同房。阴道用药应在月经干净后第3天开始，经期停用。用激光治疗该病有较好疗效，不妨一试。白带过多者应去医院诊疗。在分娩、流产、宫颈物理治疗术后应预防感染，短期内应避免性生活。

2、避免过早、过多、过频的生育和流产。分娩和流产都会造成宫颈的损伤，从而为细菌的侵入提供了机会。

3、避免不洁性生活。不洁性生活易带入各种病原体，而诱发宫颈炎甚至宫颈癌。

4、积极治疗急性宫颈炎；定期妇科检查（一年一次）；避免分娩或用器械损伤宫颈；产后宫颈裂伤应及时缝合

5、不过早开始性生活是有效预防宫颈炎的关键。青春期宫颈的鳞状上皮尚未发育成熟，性生活容易使鳞状细胞脱落而造成宫颈炎。

6、日常生活中以茶为饮品除预防和改善妇科炎症。像紫草、仙灵脾、药仙茅、棱芯草就有消炎灭菌，清利湿热，除异味，止痒，补气养血的作用。

急性宫颈炎需要手术吗

急性宫颈炎是指从子宫颈外口直到子宫颈内口的子宫颈粘膜、粘膜下组织发生的急性感染，其症状主要表现为白带增多和下腹剧烈疼痛等。该病一般不需要手术治疗，治疗主要针对病原体采用及时、足量、规范、彻底的药物治疗，同时治疗性伴侣。

只有当年龄大、久治不愈的宫颈炎或疑似癌前病变者考虑进行宫颈炎手术治疗。但其实就对患者的切身利益来讲，物理疗法是目前是众多宫颈炎的治疗办法中效果较好、疗程最短的方法，适用于炎症较严重和炎症浸润较深的病例，常用手段有电熨术、激光治疗或冷冻疗法。

但目前在国际上最受欢迎的物理疗法炎LEEP刀技术，该技术不易产生传统电刀切割时组织被拉长、碳化现象，可以得到不影响病理检查的完好的组织标本。不会复发，告别了传统手段疗效不理想、疗程长、容易复发、久治不愈等缺点。

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