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慢性中毒

病症

慢性中毒指毒物在不引起急性中毒的剂量条件下，长期反复进入机体所引起的机体在生理、生化及病理学方面的改变，出现临床症状、体征的中毒状态或疾病状态。

概述
慢性中毒 chronic intoxication,chronic poisoning
在某些人的生物材料中，毒物的含量虽然超过正常值，但未出现形态和功能异常，这种状态可称为毒物的吸收状态，不能诊断为慢性中毒。
常见重金属慢性中毒
砷(Arsenic, As)
一、可能暴露的职业:
农药的制造及喷洒，砷的制造及生产、电子半导体的制造等的相关行业，氢化砷(AsH3)则易发生在电脑工业及金属工业、中药的砒霜等。
二、慢性中毒:
A.皮肤:湿疹、角质化、皮肤癌、Boween's disease。
B.神经:中枢及周边神经病变。
C.血液:贫血、血球稀少、白血病。
D.其他:周边血管病变、四肢坏死(乌脚病Black foot disease)及肝功能异常。肺癌、肝癌及膀胱癌的机牵大幅上升。
镉(Cadmium, Cd)
一、可能暴露的职业:
镉制造业、铅及锌的熔铸业、电镀业`塑胶稳定剂制造、镉镍电池制造业、焊接镀镉物质`合金制造业、色料业、电子制造业、宝石制造业。
二、慢性中毒:
食入---肾病变包括低分子量蛋白尿，胺基酸尿及糖尿、痛痛病、高血压、心脏血管疾病、及癌症。
吸入---肺纤维化及肾病变。
铬(Chromium, Cr)
一、可能暴露的职业:
电镀业、金属工业、彩色电视影像管制造、铜刻、玻璃业、石油纯化、照像业、照像制版、水泥使用、不锈钢(琢磨)、纺织业(色料)、焊接业。
二、慢性中毒:
长期六价铬暴露可能引起癌症，尤其是肺癌。呼吸系统:气喘及尘肺症。
铜(Copper, Cu)
一、可能暴露的职业:
沥青制造者、电池制造者、铜精炼业、宝石染色业、色料业及漆业、防腐剂、烟火、壁纸制造业、士兵、水处理、焊接业、电力工业、合金业、电镀业、杀霉菌农药、杀螺藻类之药剂、颜料油漆业等。
二、慢性中毒:
A. 因为铜为人体必须元素，吸收后很快的经由尿液及胆汁排出。目前医学文献少有慢性铜中毒报告。但有人认为长期暴露过多的铜或长久使用铜餐俱及水管，可能引起慢性肝病变。长期吸入铜粉尘及熏烟，会导致鼻中膈穿孔、肺部肉芽肿、肺间质纤维化(Vineyard Sprayer's Lung)及肺癌。
B. 威尔森病(Wilson Disease):是先天性铜代谢异常的一种疾病。铜会堆积在大脑神经核、内脏及角膜上面，造成健康伤害，又叫作hepatolenticular degeneration。长时间的累积，青春期后渐渐会有永久性脑部病变及肝硬化的病症出现。
汞(Mercury, Hg)
一、可能暴露的职业:
元素汞: 牙医、电池业、压力计及校正仪器造、苛性苏制造、氯碱业、陶器业、超音波增幅器、红线侦测器、电镀业、电气产品、指纹侦测器、金及银的提炼、珠宝业、水银灯及萤光灯业、漆料、纸浆制造业、照像业、温度计、半导体光能细胞制造。
无机汞:中药、消毒剂、染料及漆料、烟人业、皮毛处理、墨水制造、化学实验室、制革业木村防腐、剥制业、氯乙烯制造、汞蒸气灯、镜中的银粉、照相业、香水与化妆品业。
有机汞:杀菌剂、制纸业、杀霉菌剂、杀虫剂制造、木村防腐剂等。
二. 元素汞慢性中毒:
主要影响中枢神经，有三项特别症状(Triad):发抖、牙龈炎、及红。 Erethism(包括失眠、害羞、记忆衰退、情绪不稳、神经质、及食欲不振)
其他有视力障碍晶体混浊，类似巴金森症状，周边神经病变。
三、无机汞慢性中毒
类似元素汞慢性中毒。
四、有机汞慢性中毒:
与急性中毒类似，中枢神经异常为主要症状，但是视野缩小及视力受损，感觉及运动障碍，肌肉萎缩及智能受损较明显。出生的孩童会有类似脑性麻痹的症状，最有名的例子为Minamata Disease(水俣病)
锰(Manganese, Mn)
一、可能暴露职业:
主要来自钢铁制造、焊接、采矿及提炼过程中所产生的粉尘。另外有机锰也用作有机铅的代用品，作为燃料抗震剂。
二、慢性中毒
王要是引起神经及精神上的异常分为三个阶段
A.初期---认知障碍及情绪困扰，包括有食欲不振、肌痛、神经质、躁动、无法控制暴力行为、失眠、性欲降低。
B.中期---无法控制的哭笑、说话障碍、视幻觉、行动笨拙、意识皆乱。
镍(Nickel, Ni)
一、可能暴露职业:
镍的提炼业、镍合金业、电镀业、焊接业、镍一镉电池业、制玻璃瓶业、制钱币业、珠宝业、陶器业、染料业.电脑零件及磁带业。
二、慢性中毒:
长期皮肤接触会有过敏性皮肤炎发生，另外慢性呼吸道疾病、免疫机能异常、及癌症都可发生。常见于从事电镀业者。
铅(Lead, Pb)
一、可能暴露职业:
电气及电子业、塑胶稳定剂的制造及使用、铅精炼业、电池制造业、焊接及切割业、橡胶业塑胶业、油漆业、射击、冷却器修理、焊接铅的物品、制造铅的漆加物、锌及的铜的精炼、颜料及漆料制造业、中药的红丹。
二、慢性中毒:
中枢神经:脑病变、精神智能障碍、神经行为异常(血铅浓度30ug/dl以上)，影响孩童发育、发展及智商(血铅浓度5 ug/dl以上)。
周边神经:运动神经传导速度变缓，血铅浓度大于30ug/dl尺神经传导即受影响。
血液:贫血、溶血、抑制ALAD(血铅浓度10ug/dl以上)及FEP(15ug/dl)。尿中ALA上升(血铅浓度30ug/dl以上)及红血球Basophilic stippling。
肾脏: 高血压、痛风，及慢性肾衰竭。
其他: 降低甲状腺荷尔蒙浓度及慢性肾衰竭,干扰维生素D代谢、减少精子活动性及数目、致癌性。
锌(Zinc, Zn)
一、可能暴露的职业:
合金制造、陶器业、化学品合成、除臭剂制造、消毒剂制造、电池制造、染料制造、电镀业、电子工人、镀锌业、制纸业、漆料及色料业、制造业、橡胶业、剥制业、焊接业、木村防腐业。
二、慢性中毒:
长期大量锌暴露，会引起慢性锌中毒，如长期吃雄性动物生殖器、服用大量锌药片。会引起血铜浓度大幅下降，贫血、白血球稀少症、免疫力受损、体重减轻等症状。
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