慢性青光眼

青光眼类型

慢性青光眼(Chronic glaucoma)是青光眼临床上常见的一种分类，青光眼是一种以眼压增高为特征的眼病。世界上约20%的盲人为青光眼所致。病因不十分清楚。

基本概念

青光眼种类很多，主要可归纳为急性充血性和慢性单纯性青光眼两大类。慢性青光眼发病缓慢，症状不剧烈，加上休息和睡眠之后往往又会得到缓解，所以不少病人常常把它当作一种年老、体弱和疲劳后的正常现象。青光眼只要能早期诊断，合理治疗，是可以治愈的。

发病原因

发病内因

⑴解剖结构上正常范围内的变异和遗传上的缺陷：如小眼球、小角膜、远视眼、浅前房、高褶红膜末卷，使其前房浅房角窄，导致房水排出障碍。

⑵生理性改变：瞳孔阻滞，前房浅房角窄，瞳孔中度散大是其重要条件。加上年龄的增长，晶体随年龄而增长，逐步紧贴瞳孔缘，使虹膜与晶体之间形成瞳孔阻滞，致后房压力高于前房压力，加上角膜巩膜弹性减弱，对压力骤增无代偿能力，因而推周边虹膜向前，虹膜膨隆闭塞房角，致眼压增高。

发病外因

⑴情绪激素：中枢神经功能紊乱，大脑皮质兴奋抑制失调，间脑眼压调节中枢障碍。血管运动神经紊乱使色素膜充血、水肿，交感神经兴奋使瞳孔散大，均可使虹膜根部拥向周连，阻塞房角。

⑵点散瞳冻结，暗室试验或看电影、电视时间过长使瞳孔散大，房角受阻而导致眼内压增高。

症状表现

眼压

慢性青光眼在病变早期，眼压多不稳定，呈波动状，一天之内可能有数小时眼压升高，而在就诊时眼压可能正常。因此，只有测量24h眼压或做激发试验，才有助于诊断。

视野

慢性青光眼早期多为中心视野改变，如生理盲点上下扩大，呈火焰状暗点，出现旁中心暗点，以至以后相继形成弓形暗点。随着病程进展，周边视野开始在鼻侧缩小缺损，继之向心性缩小呈管状视野，最后中心视力丧失。

眼底

慢性青光眼早期视乳头与生理凹陷尚保持正常状态，生理凹陷与视乳头直径比例为3：10，即杯盘比为0.3。眼压持续升高后，生理凹陷扩大并加深(杯盘比达0.6以上)，甚至达到视盘边缘，形成青光眼杯。晚期典型的青光眼杯，其凹陷直达视盘边缘，血管越过视乳头边缘呈屈膝状，且被推向鼻侧，整个乳头呈苍白色变化是诊断本病的一个重要指征。

发病病理

慢性青光眼是引流角逐渐的甚至需数年时间受到了阻塞而引起的症状。年老或远视等因素引起引流角变窄时，会导致慢性青光眼，过了中年以后，患慢性青光眼的危险性会增大。慢性青光眼也具有家庭遗传倾向。

宜与忌

①使用药物治疗应遵循先局部后全身，先低浓度后高浓度，先小剂量后大剂量的原则。

②点用眼药水，服用药片，可使排出房水的引流角阻塞部分张开一点，还可减少房水的生产量。

③如果医药无法充分将眼压降低，眼科医生会建议你接受一次外科手术。

④如果你必须终身使用眼药水和药片，应定期到医院作检查，以根据病情对用药情况作相应的调整。

治疗方法

1、吴茱萸2.4~4.5克，党参9~12克，陈皮、姜半夏各9克，生姜1~2片，红枣5枚。治充血性青光眼、头痛、呕逆、神疲乏力、四肢不温、苔白、脉象虚弱或沉弦者。

2、白菊花、夏枯草各9克，钩藤12克（后入），白蔟藜、青葙子、决明子各9克，珍珠母、龙骨、牡蛎各15~30克，五味子4.5克，干地龙9克。治非充血性青光眼（单纯性），症见目痛、眼胀、夜睡不好者。

3、“清火明目汤”方义：

穿地龙，味苦，性平，归肝、脾、肾三经。有祛风除湿，强筋壮骨之功。用于风湿麻木，跌打损伤，积食饱胀，消化不良等证。

玉香丝，味辛，性温;有小毒。归肺、肾、心经。有祛风散寒、通窍止痛、温肺祛痰之功。本品辛温行散，芳香透达，还具通关开窍之功。《本经疏证》有云：“……观于目病，由劳者，息肉生者，有障翳者，有赤白膜肤者，生珠管者，皆不用。眼暗者，泪出者，皆赤者，多用之……”言本药可治九窍之病。李时珍《本草纲目》又言本药还有发散、泄肺、润燥、补肝之功：“辛能补肝，故胆气不足、惊痫、眼目诸病宜用之。辛能润燥，故通少阴及耳窍，便涩者宜用之。”为治疗眼病之要药。瞳仁眼贴对各种原因引起的眼压相对或绝对性升高、视力下降、眼胀、眼痛等症有良好的临床疗效;对青光眼引起的高眼压稳定性强;对抽痛作用快;同时，可改善眼内房水流通，迅速减缩眼内容积，持续降低眼压，营养视神经，扩大视野，双向调节眼压。

饮食疗法

1．蘸猪胆1个，灌冬蜜约半匙，然后以线扎住开口处，放入猪胆内，吊在檐下或通风不见日处，约3星期之久，取下猪胆，用猪胆点眼，使用前先用人乳点患处滋润，片刻后用玻璃捧或骨簪猪胆点上，使遍体凉透，流泪出汗，两次即可复明。

2．白羊肝（竹刀切片）1付，黄连（研末）30克，熟地黄60克。同捣为丸，梧子大，食远茶服70丸，日3服，甚效。

3．槟榔9-18克。水煎服。服药后有腹痛、呕吐、恶心及轻泻等反应均属正常现象。若无轻泻应稍增加剂量。

4．用乌鸦胆1个。以线阴干点之。即愈。

5．鸡胆1只，灌冬蜜半匙。用缅绒扎住开口处，放入猪胆内，吊于通风不见日处。3周后取下鸡胆，用鸡胆点眼，用药前，先用人乳点患处润之。点后遍体凉透，流泪出汗，2次即可恢复。百日内禁忌茶。

预防措施

1、保持愉快的情绪：生气和着急以及精神受刺激，很容易使眼压升高，引起慢性青光眼，所以平时要保持愉快的情绪，不要生气和着急，更不要为家务琐事焦虑不安。2、保持良好的睡眠：睡眠不安和失眠，容易引起眼压升高，诱发慢性青光眼，老年人睡前要洗脚、喝牛奶，帮助入睡，必要时服催眠苭，尤其是眼压较高的人，更要睡好觉。

3、避免过劳：不管是体力劳动还是脑力劳动，身体过度劳累后都易使眼压波动，所以要注意生活规律，劳逸结合，避免过劳。

4、不要暴饮暴食：暴饮暴食大吃大喝，都会使眼压升高，诱发慢性青光眼。老年人要“饭吃八分饱，不吸烟，不喝酒，不喝咖啡，不喝浓茶，不吃辛辣及有刺激性的食物。

5、少在光线暗的环境中工作或娱乐：在暗室工作的人，每1～2小时要走出暗室或适当开灯照明。情绪易激动的人，要少看电影，看电视时也要在电视机旁开小灯照明。

6、多吃蜂蜜及其它利水的食物：蜂蜜属于高渗剂，口服蜂蜜后，血液中的渗透压就会升高，于是把眼内多余的水分吸收到血液中来，从而降低眼压。除此以外，西瓜、冬瓜、红小豆也有利水降压的作用，老年人适当多吃些，对身体大有好处。

青光眼常识

青光眼类

青光眼可分为急性青光眼、慢性青光眼和并发性青光眼。

较危险，也较可怕的是慢性青光眼，因为此病通常没有明显症状，病人通常欠缺自觉性，很难被发现，通常是在眼科医生检查后才会发觉。

同时，由于慢性青光眼到了后期，视神经已有一定的损坏，病者的视野会日渐收窄，视力也会渐渐减退，发觉时眼睛已经严重受损，甚至完全失明。

辨识青光眼的症状

如果有下列情况出现，尤其是45岁以上的中老年人，千万不要掉以轻心，应尽早找医生检查，以便确定是否罹患青光眼，以下为急性青光眼的症状：

1、有恶心、呕吐等现象。