手指发麻

手指有麻麻的感觉

手指的感觉神经作为末梢神经广泛分布于手和手指，在前臂和上臂组成桡神经、正中神经、尺神经，进入腋部组成臂丛神经，于颈段神经根进入脊髓，通过大脑形成感觉。当这些部位的神经发生损伤、炎症、肿瘤、受压等，引起感觉异常时就会出现手指发麻。

分型

手指发麻原因

病因

流行病学

症状

早期手指发麻可为间断性发作，在出现相关姿势异常压迫加重时症状明显。典型症状为手指出现麻木感、僵硬感，发麻时手指对外部疼痛或温度的感知会有所减退，患者自觉手部皮肤上有蚂蚁爬行的痒痛感。

手指发麻可能伴随其他症状，如刺痛、烧灼感、蚁行感、握力下降、手指活动受限等。长期麻木可能导致手指灵活性和握力下降，影响手部精细动作，如写字、打字或抓握物品。此外，长期的手麻和功能障碍可能导致心理压力，如焦虑和抑郁。

不同病因导致症状有所不同，具体临床表现

就医

如果出现手指发麻，通过活动手指未见好转，或病情存在加重表现，应及时到医院就诊。

就诊科室

神经内科、骨科

断流程/诊断依据

手指麻木不能单纯对症治疗,而是要明确病因，不管是什么原因引起的手指麻木，都应该首先到医院神经内科进行检查，判断神经损害范围及程度，通过进一步化验检查及肌电图检查给予疾病定性诊断，对因治疗。

相关检查

通过观察患者发麻手指及手掌等部位是否存在外伤，发麻手指皮肤是否存在有颜色改变，如苍白、发绀、红肿，观察是否存在手指畸形情况。主要用于雷诺病、手指炎症、手指部骨折的初步判断。检查患者发麻手指是否有皮温改变，局部是否有压痛，患者手指、手腕及手臂的肌力、关节活动度等。根据血管对寒冷刺激反应的原理，将患者的发麻的手指浸入冰与冷水混合液体中，持续1分钟以上，观察其反应，此试验可用于检测是否存在雷诺病因素影响。

血常规、血糖及糖耐量测定、甲状腺功能以及病原体、抗原抗体、自身抗体水平等辅助判断是否出现病毒感染或者风湿免疫性疾病。

X线及CT主要用于检测是否存在骨折情况，颈椎是否存在病变。MRI可明确尺神经、正中神经受压变性的程度，可检测血管病变情况。可通过造影检查及局部血管超声检测明确是否存在血管狭窄引起的手指发麻情况。通过肌电图观察尺神经及正中神经传导速度是否有减慢，潜伏期是否有延长，有无失神经自发电位情况，用于排除腕管综合征、肘管综合征。

鉴别诊断

本症状特征明确，为患者主诉症状，一般无需与其他症状鉴别，临床多会对症状的病因进行鉴别。如果是由于长时间受压引起的手指发麻症状，通常有明确的诱发因素存在，可在活动后缓解，无其他不适症状。

治疗

手指发麻可首先进行对症处理，然后明确病因后采取针对性治疗，治疗以物理治疗、药物治疗为主，部分情况可涉及手术治疗。

药物治疗

可使用甲钴胺、维生素B1等营养神经药物治疗，如果出现神经卡压性头痛可使用布洛芬、扶他林镇痛治疗，局部注射甲基泼尼松龙、曲安奈德、当归注射液治疗对本病也有作用。

颈椎病引起的手指发麻如果出现疼痛表现，可使用吲哚美辛、布洛芬等非甾体类抗炎药镇痛治疗。

治疗措施为在积极药物控制血糖的基础上，加用营养神经的药物治疗。

可使用硝苯地平、尼卡地平等钙通道阻滞剂及盐酸妥拉苏林、酚苄明等周围血管扩张剂帮助血管扩张。

可使用甲钴胺等营养神经药物治疗。

血栓患者需积极使用尿激酶、阿替普酶等进行溶栓治疗。风湿免疫性疾病患者需结合具体病症使用洛索洛芬钠、塞来昔布等非甾体类抗炎药物，波尼松或甲泼尼龙等糖皮质激素药物以及环磷酰胺、霉酚酸酯等免疫抑制剂治疗。

手术治疗

如果神经卡压导致手指发麻症状严重，腕管综合征可使用内镜腕管松解术治疗，肘管综合征可选择尺神经松解前移术、单纯肘管切开松解术治疗。颈椎病如果出现明显的脊髓、神经根损害或存在明显颈椎间盘突出，可通过颈椎前路间盘切除植骨融合术、颈椎后路减压手术治疗。如果雷诺病症状较重，药物治疗无效患者，或出现阵发性痉挛等症状，可选择交感神经切除术治疗。

物理治疗

雷诺病与寒冷刺激相关，首先应注意保暖，可局部热敷、理疗改善微循环。外伤引起的手指发麻如果有伤口及骨折，需给予复位、固定、包扎处理，骨折患者注意进行康复训练，避免长期制动引发关节粘连。

中医治疗

中医治疗需根据个人体质和具体症状进行辨证施治，建议在专业中医师的指导下进行治疗，以确保安全和有效。可选用当归四逆汤、黄芪桂枝五物汤、半夏泻心汤合桃红四物汤加减治疗。部分手指发麻症状可以选用针灸治疗。

其他治疗

针对一些少见原因导致的手指发麻，以综合治疗原发病为主，如免疫相关疾病可选择激素冲击治疗、静脉注射免疫球蛋白以及使用免疫抑制剂治疗等。

预后

预防及日常护理

发展史

在中医理论中，“麻木”被称为“不仁”，并一直沿用至唐宋金元时期。晋代《针灸甲乙经》已有记载，而元代《丹溪手镜》则将“麻木”作为一个病证名列出。中医认为麻木与营卫虚弱、情志因素等有关，如《黄帝内经》认为不仁由营卫或滞或虚引起，张仲景也认为多由营卫虚弱而致。

研究进展

随着癌症发病率逐年增高，临床上当患者出现难以解释的伴随手指等肢体麻木等复杂神经系统症状时，不应忽视副肿瘤神经综合征，对疑似副肿瘤神经综合征的神经障碍，应该进一步进行自身相关抗体检测及肿瘤筛查，应努力做到早发现、早诊断、早治疗，以达到改善预后的目的。