抗双链DNA抗体

抗天然DNA抗体

抗双链DNA抗体是抗DNA抗体中的一种，是系统性红斑狼疮（SLE）的血清学标志物，而且是临床上最常进行的一项实验室检测指标。SLE是一种常见的慢性自身免疫性疾病，其发病原因和机制尚未明确，通常认为，是由于细胞和体液免疫紊乱，机体正常的免疫耐受性受损，导致对自身组织产生免疫反应而出现组织损害。抗dsDNA抗体主要出现于SLE患者的血清中，对SLE患者的组织器官损伤有致病作用。

检测方法

1、间接免疫荧光法（IIF）：以绿蝇短膜虫虫体为包被基质，其上只含有一个单纯的、完整的dsDNA分子，不含有任何其他物质，特异性好；由于只结合血清中的高亲和力抗体，故灵敏度有一定限制。

2、免疫印迹法（LIA）：综合了十二烷基硫酸钠聚丙烯酰胺凝胶电泳高分辨率和酶免疫吸附技术的高特异度，广泛用于组抗原成分分析。但用此方法检测抗ds-DNA抗体敏感性较低。

3、酶联免疫吸附法（ELISA）：是将脱氧核糖核酸包被在聚乙烯板上，可检测低亲和力的抗ds-DNA抗体，以及用于抗ds-DNA抗体定量检测，是检测抗ds-DNA抗体较为准确可靠的方法。

临床意义

抗双链DNA抗体是系统性红斑狼疮的特异性抗体（60%～90%），活动性标志。抗dsDNA抗体与SLE的关系密切，且随疾病的活动度而升降，病情好转者其滴度多下降甚或转阴。

因为抗ds-DNA抗体检测方法的特异性都不是100%的，所以对抗ds-DNA抗体的检测结果应结合临床分析，必要时应动态观察。

1、正常人应为阴性。

2、抗DNA抗体有3类：即抗ds-DNA、抗ss-DNA、抗z-DNA。仅与ds一DNA反应的抗ds-DNA对系统性红斑狼疮有较高的特异性，但出现频率极低。临床上检出的一般是指与ds-DNA和ss-DNA都反应的抗ds-DNA抗体。目前认为能结合补体的抗ds-DNA抗体，在系统性红斑狼疮，特别是并发肾炎（狼疮性肾炎）者的发病机制中起重要作用。动态观察发现，抗DNA先于临床复发出现于血液循环中。系统性红斑狼疮并发的肾炎是由抗DNA介导的一种免疫复合物病。由于抗dDNA抗系统性红斑狼疮有较高的敏感性，美国及我国诊断系统性红斑狼疮的标准中，都已将抗ds-DNA作为诊断指标。其它结缔组织患者抗ds-DNA也可阳性，但此类患者一般认为是系统性红斑狼疮重叠综合征。抗ss-DNA抗体的特异性较差，除系统性红斑狼疮外，其它的结缔组织病、药物诱导的狼疮、慢性活动性肝炎也可检出。

3、在诊断系统性红斑狼疮时，特别是狼疮性肾炎，合并检查Sm抗体将有助于提高诊断率。另外，同时检测其它抗体如ENA抗体，类风湿因子等有助于进一步诊断和鉴别诊断。

4、检测时设阳性和阴性对照组。在肉眼观察短膜虫荧光着染时，应请有经验的检验师判断。

系统性红斑狼疮简介

系统性红斑狼疮是由于外界环境因素作用于有遗传易感性的个体，激发机体免疫功能紊乱及免疫调节障碍从而累及全身多个系统和脏器的自身免疫性疾病。

系统性红斑狼疮（SLE）是自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体和多系统累及是SLE的两个主要临床特征。几乎各种自身免疫性疾病的临床表现均有可能发生在SLE。因此，许多学者称之为自身免疫病的原型，其主要病因有遗传、雌激素、环境因素。

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