护肝药

护肝药，又叫保肝药，顾名思义，是指用于保护肝脏功能的一类药剂的总称。护肝药的特点是促进受损的肝细胞再生，促进肝细胞修复，保护肝细胞免于损伤或减轻损伤。不同种类的护肝药各有其组成成分，且副作用不同，因此肝病患者应在医生指导下服用。

护肝药—还原型谷胱甘肽

适应症

用于：①化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时；②放射治疗患者；③各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等；④肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性引起的肝脏损害。⑤亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。

用法用量

1．给药途径：①静脉注射：将之溶解于注射用水后，加入100ml生理盐水中静脉滴注，或加入少于20ml的生理盐水中缓慢静脉注射；②肌肉注射给药：将之溶解于注射用水后肌肉注射。

2．用量：①化疗患者：给化疗药物前15分钟内将1.5g/m2本品溶解于100ml生理盐水中，于15分钟内静脉输注，第2～5天每天肌注本品600mg。使用环磷酰胺（CTX）时，为预防泌尿系统损害，建议在CTX注射完后立即静脉注射本品，于15分钟内输注完毕；用顺氯铵铂化疗时，建议本品的用量不宜超过35mg/mg顺氯铵铂，以免影响化疗效果。②肝脏疾病：每天肌肉注射本品300 mg或600mg。③其它疾病：如低氧血症，可将1.5g/m2 本品溶解于 100ml生理盐水中静脉输注，病情好转后每天肌肉注射300～600mg维持。

3．疗程：肝脏疾病一般30天为一疗程，其它情况根据病情决定。

不良反应

即使大剂量、长期使用亦很少有不良反应。罕见突发性皮疹。

禁忌

对本品有过敏反应者禁用。

注意事项

①在医生的监护下，在医院内使用本品。

②注射前必须完全溶解，外观澄清、无色；溶解后的本品在室温下可保存 2小时，0～5 ℃保存8小时。

③放在儿童不易触及的地方。

护肝相关药物

护肝药的特点是促进受损的肝细胞再生，促进肝细胞修复，保护肝细胞免于损伤或减轻损伤。除还原型谷胱甘肽护肝外，其他护肝相关药物有葡萄糖、三磷酸腺苷（ATP）、辅酶A（CoA）、肌苷（691）、葡醛内酯（肝泰乐）、二氯醋酸二异丙胺（肝乐）、维丙肝、复合磷酸酯酶片等。

此外，还有复合核苷酸钠、脱氧核苷酸钠、还原型谷胱苷肽（TAD）、1，6-二磷酸果糖（FDP）、右旋儿茶素、烟酰胺、奥拉米物、维生素类，以及中草药制剂如乌鸡白凤丸、当归丸、复方树舌片、云芝肝泰、垂盆草、复方丹参、杞菊地黄丸、甜瓜蒂、北五味、水飞蓟（益肝灵）、亮菌（假密环菌）、慢肝养阴胶囊、健肝乐、科力乙肝解毒胶囊、乐于乙肝胶囊、晶珠肝泰舒胶囊、飞云强肝糖浆、甘利欣、甘东片、罗浮健肝灵颐顺、地诺、转阴肝得治胶囊、金肝清毒再生胶囊、楼莲胶囊、龙胆泻肝丸等，亦均具有保肝、降酶等作用。

鉴于病毒性肝炎至今尚缺乏特效的治疗措施和药物，一些临床用药也多为对症的，针对某个方面的辅助治疗，疗效尚不确切，且多数需经肝脏代谢。因此，肝炎患者应在医生指导下，根据具体病情慎重选用保肝药，切忌盲目滥用。

临床常用的抗肝炎病毒药物有：拉米夫定、干扰素类、无环鸟苷类、阿糖腺苷、单磷酸阿糖腺苷、三氮唑核苷、磷甲酸、嵌入药物、干扰素诱导剂（如聚肌胞）等。

当以上药物单独应用疗效不甚满意时，可采用联合用药的方式，以增强疗效。不同种类的护肝药各有其组成成分，且副作用不同，因此肝病患者应在医生指导下服用。

护肝药的药理作用

酒精容易引起肝病，有很多肝病患者都是喝酒造成的，所以患者要积极注意，不要喝酒，一次大量饮酒可以造成急性肝炎爆发，长期大量饮酒，会导致酒精性肝病，酒精性肝病根据程度可以分为轻症酒精性肝损害、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化等。

有些护肝药是患者经常使用的，所谓护肝药是指能够改善肝脏功能、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒能力的药物，如通常使用的护肝片、联苯双酯、复方益肝灵等等，它们实际是各种肝病的通用药物，主要起辅助治疗作用，并非根本性治疗措施。例如，通常来说，可以将“护肝药”细分为护肝降黄、护肝降酶、护肝解毒等几类。每种肝病，每个肝炎患者都有各自不同的情况，首先要搞清每个患者自己的真实情况，才能对症下药，如慢性乙肝患者，处于发病阶段，转氨酶、黄疸中度升高，此时可以使用护肝降酶、降黄药物，甘利欣、门冬氨酸钾镁、茵栀黄注射液等等；如果仅仅是一个乙肝病毒携带者，使用这些药物就不合适了。对于强效降酶药物，如联苯双酯、甘利欣等使用更要注意，长期用药有一定不良反应，它们都有类激素一样效应，一旦停药，可能引起肝功能反弹，所以使用过程中，要注意逐渐减量停药，同时积极治疗原发病。

激活免疫：激活免疫应答，使自身具备的生物抗体主动吞噬寄生在细胞内的肝病病毒和体液中的病毒，恢复肝功能，拒绝反弹。

安全转阴：有效剥离、分化、清除体内病毒，阻止肝纤维化，改善肝功能，有效阻断肝硬化的发生，促进自身免疫抗体的产生，达到全面抗原血清学转换（治愈）目的。

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