早孕反应

医学术语

早孕反应是指在妊娠早期（停经六周左右），孕妇体内绒毛膜促性腺激素（HCG）增多，胃酸分泌减少及胃排空时间延长，导致头晕、乏力、食欲不振、喜酸食物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等一系列反应。这些症状一般不需特殊处理，妊娠12周后随着体内HCG水平的下降，症状多自然消失，食欲恢复正常。

病因

妊娠剧吐的病因迄今未明，可能主要与体内激素作用机制和精神状态的平衡失调有关。而激素的作用系指在妊娠早期当妊娠呕吐最严重时，体内HCG水平最高；双胎妊娠或水疱状胎块患者血内HCG浓度明显增高，发生剧吐也显著增加，均提示本症与HCG的关系密切。此外，如肾上腺皮质功能低下，则其皮质激素分泌不足，从而使体内水及糖类代谢紊乱，出现恶心呕吐等消化道症状。而且应用促肾上腺皮质激素（ACTH）或皮质激素治疗时，症状可明显改善。故认为肾上腺皮质功能降低也与妊娠剧吐有一定关系。有人认为维生素B6缺乏也可能是发病的原因之一。无论如何，精神因素对妊娠剧吐的发生有着较大的关系，特别是孕妇对妊娠本身有恐惧心理，或厌烦，均可致呕吐加剧。有严重痛经史者，妊娠剧吐增多。

临床表现

1.月经停止

只要是一般正值生育年龄的妇女，月经正常，在性行为后超过正常经期两周，就有可能是怀孕。

2.乳房刺痛、膨胀和瘙痒感

这是怀孕早期的生理现象。可有乳晕颜色变深、乳房皮下的静脉明显、乳头明显突出等变化。

3.恶心、呕吐

很多怀孕初期的孕妇时常有恶心、呕吐，尤其是在早晨。这些症状也因人而异，有些人症状轻微，有的则很严重。

4.皮肤颜色有变化

可能会产生皮肤色素沉淀或是腹壁产生妊娠纹，尤其怀孕后期更为明显。

5.阴道黏膜变色

怀孕初期，阴道黏膜可能会因充血而呈现出较深的颜色。

6.容易疲倦

怀孕初期容易疲倦，常常想睡觉。

7.尿频

怀孕的第三个月时，因为膀胱受到日益扩大的子宫压迫，使膀胱的容量变小，常有尿频的现象。

检查

根据病史、临床表现及妇科检查进行诊断，HCG测定可明确早孕诊断。症状严重，化验尿中有酮体则可诊断为妊娠剧吐。注意与妊娠合并消化系统疾病鉴别。

治疗

1.轻度妊娠呕吐者

一般不需特殊治疗，但需了解患者对妊娠有无思想顾虑，注意其精神状态，多予精神鼓励。应根据病人的喜好给予易消化的食物，并分次进食，避免高脂肪的食物。维生素B1、B6、C以及小剂量镇静剂对于一般症状有一定效果。

2.严重呕吐或伴有脱水、酮尿症者

需住院治疗，在住院24小时内应予禁食，静脉滴注5%～10%葡萄糖液及林格氏溶液，但需根据病人体重酌情增减。另外需按化验所测血钾、血钠情况决定补充电解质的剂量。贫血较重或营养很差者，也可输血或静脉滴注必需氨基酸，以补充能量。在治疗期间必须定时化验血清电解质及CO2-CP等，以利观察治疗效果。一般在治疗24～48小时后，尿量多增加，症状缓解。同时应逐渐开始少量多次进流质食物，而后可渐停静脉补液。少数病例经保守治疗无效时可加用肾上腺皮质激素、氢化可的松，再加入5%葡萄糖静脉缓滴，常可收到良好效果。

3.经积极治疗仍无效者

如有下列情况，当予治疗性流产。①持续黄疸；②持续出现蛋白尿；③有多发性神经炎及神经性体征；④体温持续在38℃以上卧床情况下，心率在110以上；⑤伴有精神症状。

预防

应该从以下三方面做起：第一，保持心情轻松愉快。孕吐只不过是机体自我保护的一种本能反应，如果处理得当，是可以尽可能减少的，对胎儿不会产生不利影响。第二，合理调配饮食，孕妇的饮食应以富含营养、清淡可口、容易消化为原则。在口味方面，不必太忌讳，可以尽可能照顾孕妇的饮食习惯和爱好。酒类应绝对禁止。第三，适量运动对减轻孕吐也有一定的帮助，孕妇千万不要因为恶心呕吐就整日卧床。

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