日光性皮炎

病症名称

日光性皮炎又称急性日晒伤,晒斑,是皮肤接受强烈光线照射引起的一种急性损伤性皮肤反应,患处皮肤表现为红肿、灼热、疼痛,甚至出现水疱灼痛、皮肤脱屑等症状,有的患者还会出现头痛发热、恶心、呕吐等全身症状。

流行病学
发病率
据国外一项统计调查显示,约34%的人有过至少一次日晒伤。
好发人群
本病易发生在浅肤色人群中,好发于儿童、妇女、滑雪者及水面作业者。
病因
日照性皮炎一方面是皮肤接受了超过耐受量的紫外线照射引起的,另一方面可能是患者个体属于易晒伤皮肤,在紫外线照射后容易引起晒伤。
长期、长时间暴露于高强度的紫外线环境下是引发该病的高危因素。
基本病因
皮肤接受的光照过强,暴露时间过长。当皮肤接受了超过耐受量的紫外线,就容易引起该病。
诱发因素
症状
患者接受日晒后数小时到十余小时后,日晒处可出现边界清楚的鲜红色红斑, 严重者可出现水疱破裂、糜烂。随后红斑颜色逐渐变暗,出现脱屑,可留有色素沉着或减退,患者可能有灼热感或刺痛感,可能影响睡眠。
典型症状
发生时间
一般在日晒后数小时至十余小时内出现,日光过强或暴晒后也可以迅速出现急性日晒伤症状。
发生部位
暴露于日晒的部位。
症状
日晒处可出现边界清楚的鲜红色红斑, 严重者可出现水疱破裂、糜烂。
随后,红斑颜色逐渐变暗,通常在3~7日内消退,随后出现脱屑,可留有色素沉着或减退,部分患者日晒后仅出现皮肤色素的变化,呈现即刻或迟发性色素沉着性晒斑。
患者感觉
患者可能有灼热感或刺痛感,可能影响睡眠。
病程
症状轻者2~3天内痊愈,严重者需一周左右才能恢复。
伴随症状
眼部症状
个别患者可伴发眼结膜充血眼睑水肿
全身症状
患者可能伴随发热、头疼、畏寒、乏力、恶心和全身不适等症状,也有可能出现心悸意识障碍甚至休克等表现。
就医
就诊科室
皮肤科
诊断依据
医生可能问患者的问题:
日晒伤的诊断通常较为简单。医生对患者出现症状的皮肤进行仔细检查,根据发病部位的典型临床表现和患者强烈的日光暴露史即可诊断。明确患者近期是否服用药物、是否食用或者暴露部位是否接触呋喃香豆素植物的经历,有助于帮助明确病因。
相关检查
体格检查
辅助检查
鉴别诊断
该病需与以下疾病进行鉴别。
过度的日晒伤反应
在使用光毒性药物或局部光敏剂物质后可能出现过度的日晒伤反应,临床表现与日光性皮炎相似,暴露部位出现刺痛感或灼烧感。可以通过了解患者是否有使用光毒性药物,以及暴露部位是否有接触呋喃香豆素的植物进行鉴别。
光毒性药物,如四环素类药物(特别是强力霉素)、噻嗪类利尿剂磺胺类药物、氟喹诺酮类药物、非甾体抗炎药维甲酸类药物等会增加晒伤风险。
呋喃香豆素的植物,如芹菜、野香芹、牛防风、猪草、小茴香、茴香、大猪草西芹、防风、葡萄柚、柠檬、桑科无花果等。
非日伤反应
有很多特发性光照性皮肤病光线性皮肤病)的临床表现与日晒伤相似。多形日光疹
临床表现与日晒伤相似,但多形日光疹晒后数小时或数日后出现瘙痒丘疹和水疱,呈对称分布,持续数日后消退,春季与初夏最严重,可能于次年复发。根据病史、临床表现是否有瘙痒性丘疹即可鉴别。日光性荨麻疹
临床表现与日晒伤相似,但日光性荨麻疹晒后即出现风团,在数小时内即可消退。可用光试验来鉴别确诊。用自然阳光照射患者的小片皮肤,可引发红斑或风团,停止照射后迅速消退,即为日光性荨麻疹。系统性红斑狼疮
在日晒后也会出现红斑,主要累及日光暴露区域,以及手臂和手部,但关节处的皮肤往往不会受累,可用皮肤活检进行鉴别,需要医生进行专业判断。接触性皮炎
接触性皮炎有接触刺激物的历史,皮损发生于接触部位,与日晒没有关系,根据有无日晒史和接触史即可鉴别。
治疗
轻微的晒伤在数日内可以自行消退。
治疗包括对皮肤的对症治疗和控制疼痛,以局部外用药物治疗为主,有全身症状的患者则需要口服药物治疗。
一般治疗
药物治疗
一般可外用炉甘石洗剂糖皮质激素,严重者可用 3%硼酸水湿敷,但要防治大面积湿敷时硼酸吸收中毒的问题。有全身症状者可口服抗组胺药羟氯喹维生素C非甾体类抗炎药,严重者可使用系统应用糖皮质激素。
药物化学名称
炉甘石洗剂。
药物化学名称
药物化学名称
非甾体抗炎药
抗组胺药
药物化学名称
3%的硼酸洗液
糖皮质激素类
手术治疗
该疾病一般无需手术治疗
中医治疗
该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。
预后
一种自限性疾病,通常在数日内可自行消退。
可能会增加皮肤癌的风险。
并发症
日常
该病的日常生活管理重在防晒,以及通过防晒来预防该病。
可以通过避光、穿着防护服及大量应用光谱防晒霜进行预防,也可在医生指导下增加皮肤对日晒的耐受量。
家庭护理
日常生活管理
饮食
该病一般无饮食禁忌,正常饮食即可,饮食宜清淡且富有营养,保证充足的蛋白质维生素等摄入。易发生植物-日光性皮炎的患者应避免用光敏性食物,如芹菜、茴香、西芹、葡萄柚等。
运动
适度运动,避免过度劳累,运动时避免摩擦皮损部位,皮损部位出现破损时可适当停止运动。
生活方式
保证正常的生活起居即可,患者生活方式应规律,注意避免劳累。
情绪心理
适度关心患者心理,必要时寻求医生帮助。
日常病情监测
应观察皮肤红斑的状态、瘙痒程度,是否出现全身症状,若出现严重的全身症状,需立即就医并采取急救措施。
特殊注意事项
应避免日照强烈时外出,外出时应加强防护措施,饮食方面也要避免使用含光敏物质的食物,导致增大日照性皮炎发生的可能性。
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