月经初潮

女孩的第1次月经

月经初潮(Menarche)，女孩的第1次月经。大多数女孩的初潮年龄为12－13岁。出现初潮之前，女孩的乳房已经开始发育，身高突然增长，也有的已经长出了阴毛或腋毛。一般地，初潮常常是不排卵月经，初潮后数月至1年才有排卵。

产生因素

女子到了青春期，在丘脑下部和脑垂体激素的影响下，卵巢产生性激素，它能刺激性器官和乳房的发育，并开始长出腋毛和阴毛；同时卵巢内卵泡中的卵细胞逐渐成熟，成熟的卵泡破裂，把卵细胞排出到卵巢之外，这时，输卵管伞就把这个排出来的卵子吸进输卵管管腔内。排卵后，卵泡里残留的细胞迅速生长、增多，并呈现黄色，称为“黄体”。它能分泌黄体激素，促使子宫内膜腺体分泌一种含有营养物质的粘液，为接受受精卵做好准备。如果排出的卵子没有受精，则往往于排卵后9～10天，黄体萎缩，雌激素和孕激素分泌量下降，子宫内膜逐渐萎缩、脱落、出血，此即表现为月经来潮。

众所周知，在青春期以前，生殖器官发育缓慢，处于幼稚状态，进入青春期后即迅速发育。卵巢在8岁以前很小，8～10岁时发育很快，以后直线上升。子宫在10岁期间也迅速发育，宫体明显增大，长度增加一倍。月经来潮与卵巢和子宫内膜的周期性变化有关。从青春期开始，卵巢内的卵子陆续发育成熟并排出。与此同时卵巢分泌雌激素和孕激素，促使子宫内膜增厚和血管增生，为受精卵在子宫内发育成熟和种植创造条件。排出的卵子如果没有受精，卵巢的雌激素和孕激素的分泌会很快减少，引起子宫内膜组织坏死脱落，血管破裂出血。脱落的子宫内膜碎片连同血液一起由阴道排出称为月经。在月经初潮时，卵巢重量仅为成熟时的40%。以后卵巢继续发育长大。由于卵巢的功能和调节机能不稳定，在月经初潮后的半年到一年时间内，月经不一定按规律每月来潮，初潮后，有的隔几个月、半年甚至一年才第二次来潮，这不是病理现象，以后会逐月按时来潮。每次月经出血持续5天左右，为月经期。一般每次月经量为10～100毫升，平均为50毫升，出血量以第二、三天最多。行经期间由于盆腔充血，有时会出现轻微腹痛、腰酸以及乳房胀、食欲差等，属于正常现象。

持续时间

一般经过3～5天，子宫内膜大部分脱落完毕，在女性激素的作用下，又重新长出一层子宫内膜，并逐渐增厚，这时月经也就干净了。

年龄阶段

月经初潮多在青春发育期出现，一般年龄为11～19周岁。极少数早于10岁或迟于19岁才来月经。

初潮有早晚，一般认为和遗传有很大关系。如母亲初潮早，女儿也会偏早；母亲初潮晚，女儿也可能偏晚。但这并不是绝对的，它还会受其它因素影响。初潮早晚，同居住在城市和农村也有一定关系，初潮的年龄，城市女孩早于农村女孩。其原因，一般认为生活水平较高、营养和健康状况良好的人群，女孩子不仅体格生长较快，而且月经初潮时间也会提前。也有人认为，由于城市中的生活方式使两性间接触增多，有的接触性知识的机会较多，通过神经系统对内分泌腺的调节，使和性有关的内分泌系统过早地活动，从而使初潮提前。

症状

在月经初潮时，卵巢重量仅为成熟时的40%。以后卵巢继续发育长大。由于卵巢的功能和调节机能不稳定，在月经初潮后的半年到一年时间内，月经不一定按规律每月来潮，初潮后，有的隔几个月、半年甚至一年才第二次来潮，这不是病理现象，以后会逐月按时来潮。每次月经出血持续5天左右，为月经期。一般每次月经量为10～100亳升，平均为50亳升，出血量以第二、三天最多。行经期间由于盆腔充血，有时会出现头晕脑胀，想吃冰棍，轻微腹痛、腰酸以及乳房胀、食欲差等，属于正常现象。

心理指导

第一，家长和老师应向初潮少女讲授有关青春期生理，性心理知识，使她们懂得月经初潮是身体发育的必然，是进入青春期的标志，没有必要忧心忡忡。同时，要让她们对月经初潮时并发的腰酸、嗜睡、疲劳、乏力等不适做好充分的心理准备，避免惊惶失措，加重心理负担。

第二，初潮时应避免参与剧烈体育运动，长距离骑车和跑步等，以免过度疲劳导致抵抗力下降，诱发感冒等疾病。

第三，经期应经常清洗外阴，避免手淫，因为在此阶段机体抵抗力下降，如果不注意清洁卫生，则极易引起细菌感染和发烧。

第四，加强自我防护，千万不可为了贪便宜而使用劣质卫生巾，更不能用消毒不严格的普通卫生纸和草纸来代替。

第五，注意休息，保证充足的睡眠时间。食用营养丰富、易于消化吸收的饭菜，这对增强体质，恢复精力大有裨益。

第六，避免接触冷水，注意保暖，最好不参加游泳等。

预防痛经的发生是最重要的要素，妈妈们应帮助女儿进行预防。

第一，应该督促女儿平时加强体格锻炼，保持心情开朗。

第二，多教给女儿月经生理常识，多与孩子谈心，帮助女儿消除对月经的恐惧、焦虑、紧张情绪。

第三，从小培养孩子的卫生习惯，使孩子注意经期卫生。

第四，注意生活规律，劳逸结合;特别是行经时要提醒女儿避免激烈运动，过度劳累。

第五，注意营养调配，保障充足的睡眠;多吃清淡、易消化食物，少吃寒凉生冷或刺激性的食物。

延迟影响

这要看引起初潮延迟的原因，如体弱多病、营养不良或过度肥胖，居住地理环境差、气候寒冷等，都不利于青春发育，引起初潮来迟。另外，初潮年龄还与遗传基因有关。父母青春发育迟的，女子发育也较晚。

在这些因素中，必须纠正的是健康状况和营养偏差，否则，会影响将来生育。此外，还要看初潮建立后的月经情况。如果在初潮后一年内建立了月经周期，说明性功能良好，将来不会影响生育。若月经周期很紊乱，说明调节月经的内分泌轴不能发挥应有的作用，需要积极治疗，否则，会影响婚后的生育。

与身高关系

女子性成熟的重要标志之一是子宫内膜周期性出血，即形成月经，月经首次来潮称为初潮。

女孩初潮年龄，一般波动在10～16岁之间，大部分发生于13～14岁左右。但有的女孩性发育开始很早，8~10岁已发生月经初潮。据我们在成都市作的大量调查，这类女孩约占1%。遇此情况，做父母的多感到意外，惟恐自己的孩子发育不正常或患有什么病；孩子本人也容易惊慌失措，不理解小小年龄出现的生理现象。此刻家长和教师的关心、正确指导将会有助于消除女孩情绪上的紧张。

这种月经初潮明显提前是儿童在发育方面的个体差异所致，从整体观察有其固有特征。一般月经来潮早的女孩，进入青春期的年龄也是提前的。别人多在11～12岁出现身高突增，而这类女孩在8岁或9岁就身高增长幅度很大（年增7～8厘米），体重接近40公斤。普通女孩多在11岁左右乳房开始发育，而这类女孩在9~10岁乳房便开始发育。

另一个重要特征，9～10岁发生初潮的女孩骨龄明显大于她们的日历年龄，如有的女孩9.5岁来了月经，当时骨龄已达13.3岁。我们曾对60多名11岁前发生月经初潮的女孩进行详细身体检查，结果她们的手腕骨骨龄都在12岁以上，平均骨龄高出日历年龄均值2.66岁。这是因为骨发育同性发育共同受内分泌激素调控，二者呈密切相关。骨龄的判定只要拍一张手腕骨x光片即可。

此外，绝大多数生理性早发月经初潮女孩的心理发展也是与此同步的，其自制力、适应外界环境能力、情绪调控能力等多好于同龄者。

上述体格、骨骼、心理等方面发育同性发育的协调一致性很有助于鉴别生理和病理现象。病理性早发月经初潮仅仅是某些疾病或严重内分泌紊乱的一种表征，它总会同时伴有其他的临床症状或体征。只要细心观察发育进程和深入检测某些指标，其病理由来是终可判明的。

随着人们物质文化生活水平的不断提高，尤其营养状况的明显改善，儿童生长发育的提前现象已在多项指标中有所体现。近年我国城市居民女性平均月经初潮年龄已较50年前提早2岁。1980年时全国多数城市女孩平均初潮年龄13.5岁左右，据1990年以来各地调查资料，此年龄已提前至12.8～13.0岁，而且这种发育上的提前趋势仍在继续。

因此，少数女孩9岁或10岁发生了月经初潮是不足为怪的，她们的未来身高增长潜力较大，初潮后多可再长高8～10厘米，这已被学者们的动态观察所证实。

国内外大量研究表明，青春期少年的发育水平和生长速度个体差异表现得最明显。女孩性成熟速度超过日历年龄的现象在学生群体中较多为见，且超前发育的女性个体较男性个体更为多见。

保健要点

对于初潮少女自身而言，面临月经初次来临，心理上会出现紧张、害怕、羞涩、好奇等复杂的情绪体验。做好初潮期保健，对少女来说是十分重要的。首先,母亲应向初潮少女讲授有关青春期生理、心理知识,如月经是每个女性的正常生理现象。并说明月经初潮时并发的腰酸、嗜睡、疲劳、乏力等不适属于正常现象，避免忧心忡忡，加重心理负担。其次,让女儿注意休息，保证充足睡眠时间，食用营养丰富、易于消化吸收的饭菜，这对体力和精力的恢复很有好处。

第三，指导选择经期卫生用品，使用优质卫生巾，千万不可为了贪便宜而使用劣质产品，更不能用消毒不严格的普通卫生纸和草纸来代替。

第四，保持局部卫生清洁。每天用清水清洗外阴1～2次，以免引起细菌感染和发烧。据了解，初潮少女外阴瘙痒症的发病率约为6.9%，其诱因主要为经期外阴不清洁。

第五，在月经期间进行轻度适量运动，可以促进机体新陈代谢，对改善血液循环、减轻盆腔充血及小腹坠痛有益。锻炼时间宜短，运动量宜小，运动速度宜慢，但应避免参加剧烈体育运动，以防止经血量过多，痛经、腰酸明显，全身感觉不适等现象发生。

另外,母亲还应主动关心女儿月经情况，提前准备月经用品，适时介绍经期卫生知识，避免接触冷水，注意保暖。经期最好暂停游泳等剧烈活动,让女儿愉快而顺利地渡过“初潮”这一关。

注意事项

第一、月经初潮是身体发育的必然，是青春期的标志，没有必要忧心忡忡，对月经初潮时并发的腰酸，嗜睡，疲劳，乏力等不适做好充分的心理准备，避免惊惶失措，加重心理负担。

第二、初潮时应避免参与剧烈体育运动，长距离骑车和跑步等，以免过度疲劳导致抵抗力下降，诱发感冒等疾病。

第三、经期应经常清洗外阴，避免手淫，因为在此阶段机体抵抗力下降，如果不注意清洁卫生，则极易引起细菌感染和发烧，据统计，初潮少女外阴瘙痒症的发病率为6.9%左右，其主要诱发因素就与经期外阴不清洁和手淫有关。

第四、加强自我防护，使用优质卫生巾，千万不可为了贪便宜，而使用劣质产品，更不能用消毒不严格的普通卫生纸和草纸来代替。

第五、注意休息，保证充足睡眠时间，食用营养丰富，易于消化吸收的饭菜，这对增强体质，恢复精力大有裨益。

第六、避免接触冷水，注意保暖，最好不参加游泳等。

饮食

初潮时有些不规律，月经血色暗红，多者经血可连续数日不断，达100毫升之多，少者仅有10至20毫升。有的女孩子初潮后一二年内，常会出现短期闭经或月经周期紊乱，属于正常生理范围。在初潮前18个月，经常会出现血钙偏低的现象。

雌激素的分泌对钙质吸收利用有很大影响。为此，应保证合成雌激素原料的供给，如蛋白质、亚麻油酸、维生素B族和维生素E等。这就是少女初潮的饮食注意事项。富含蛋白质食物有肉、蛋、鱼、豆类制品等。富含亚麻油酸和维生素E的食物有葵花籽油、芝麻油、菜籽油等。富含维生素B族的食物，主要有肝、胚芽、粮谷等。

钙质必须在维生素D存在的情况下，才能被吸收利用。所以应吃些富含维生素D的食物，如奶油、鱼肝油等。同时，还应吃些富含维生素C和泛酸的食物。

少女在初潮的时候，身体会容易出现缺钙的情况，而初潮时，女孩还正处在生长发育的阶段，所以，及时补钙是尤为重要的。

少女月经初潮不宜多吃食物纤维

近年来，国外科学家们曾对30个国家和地区的女孩子月经初潮作了观察与分析，发现饮食能够影响少女月经初潮的年龄，特别是食物中纤维的含量。月经初潮不宜多吃食物纤维。

例如，饮食中纤维素较少的伦敦女孩，其月经初潮年龄平均为13岁，而饮食中纤维素较多的新几内亚女孩，月经初潮年龄平均为17岁。我们知道，卵巢功能的发育，以及女性激素的分泌，均需要有足够的胆固醇。人们所需要的胆固醇，主要从食物中摄取。食物中的胆固醇能否很好吸收，与食物中纤维素的含量有关，如果纤维素含量较多，那么食物中的胆固醇便可以较多地通过大便排出肠道，从而减少胆固醇的吸收。这样也就会导致女孩体内女性激素合成的减少。女性激素合成的减少，也会影响子宫等生殖器的发育，使少女月经初潮的年龄推迟。由此可见，少女应注意饮食，对纤维素较多的食物，不宜过多摄入，要注意膳食的营养平衡，适量多吃些瘦肉类、鱼类、蛋类、牛奶、禽肉等富含胆固醇丰富的食品，以促进性器官的发育和健康维护。

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