枯痔钉

药品名称

枯痔钉是由砒、矾、乳香、没药、朱砂、雄黄等药物配置而成的一种两端尖并有一定硬度的钉状物。分为无砒枯痔钉和有砒枯痔钉，适用于二、三期内痔或混合痔内痔部分。

基本信息

传统的枯痔钉是由砒、矾、乳香、没药、朱砂、雄黄等药物配置而成的一种两端尖并有一定硬度的钉状物，将其直接插入痔核内，药钉逐渐溶解，使痔核发生炎症反应，插药的局部液化坏死而萎缩。由于枯痔钉直接作用于痔核，用药量少，且在插钉后，痔核可复位而不会脱出肛外，这就基本避免了枯痔散术后的肛门水肿、疼痛等反应。

发展

丁氏枯痔疗法时代相传，沿用于临床数百年。解放后，丁老在使用枯痔钉治疗的时候，发现使用含砒的枯痔钉治疗后，部分患者有类似枯痔散术后的砒反应，甚至还有人因使用枯痔钉不当而引起砒中毒。因此对枯痔钉又有了改进，先是将含砒量降低，后来又探索使用无砒的枯痔钉及异物枯痔钉，这就使传统的枯痔疗法有了新发展。

原理

是将枯痔钉插入痔块中心引起“异物刺激炎症反应”，使痔组织液化、坏死，逐渐愈合而纤维化。适用于二、三期内痔或混合痔内痔部分。但在肛管直肠在急性炎症时，不宜用此疗法。枯痔钉分有砒和无砒两种，无砒的多是采用黄柏、大黄制成的“二黄枯痔钉”，既有枯痔钉疗效，但无砒中毒之弊。

适应范围

禁忌症：外痔，肛门直肠感染，腹泻，恶性肿瘤，严重肝肾疾病。

枯痔钉的配方及制法

有砒枯痔钉

①配方：明矾和砒的混合物8g、、朱砂3g、糯米粉40g。

②制法：将明矾和白砒（2.4:1）共研碾为末，入瓦罐内。置文火上烧至黑烟消失、白烟出现为度，阴凉后即成雪白的砒、明矾混合物。再以此混合物8g与没药6g、雄黄4g、朱砂3g共碾成极粉末，入糯米粉40g，水煮为糊，将糊状物制成每根长3cm、中央直径约3mm的两头尖的药条，即成枯痔钉。经紫外线消毒使用。

无砒枯痔钉

①配方：黄柏粉、大黄粉各30g，白芨粉9g。

②制法：上三药加入适当的开水，搅匀成药团，抱药团放在消毒后的玻璃板上，搓成头尖底大钉状药条。长约3~4cm，底面直径约2mm，阴干或烘干后装密封瓶，高压消毒使用。

使用方法

取侧卧位，按常规消毒、铺巾，用吸肛器将内痔缓慢吸出。术者用左手食、中二指固定痔块，再消毒内痔表面粘膜。右手拇、食二指捏住枯痔钉后段，与肛管平行或不超过15°，稍用力将枯痔钉刺入内痔粘膜后，轻轻旋转插入，一般深约1cm,以不超过痔块的直径为宜。将剩余在内痔粘膜外的枯痔钉剪去，使剩余的钉高出粘膜0.1cm。钉与钉的间隔约0.2～0.4cm，钉与齿线的距离约0.2cm。插钉多少按痔块大小而定，一般每个痔一次插4～6根，先插小的内痔，后插大的内痔。插毕将内痔送回肛内。术后24h内禁止大便，以防药钉脱落出血和内痔脱出，引起水肿、嵌顿及疼痛。每次大便后需行热高猛酸钾溶液坐浴。在治疗过程中，根据病情给予止血、消炎、通便的中西药。

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