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桩冠

利用金属冠桩插入根管内以获得固位的冠修复

根据结构、材料、制作方法的不同可分为简单树脂桩冠、金属舌面板桩冠、烤瓷桩冠、组合式桩冠或核桩冠、铸造冠桩。

基本概念
桩冠是利用金属冠桩插入根管内以获得固位的一种冠修复。当患牙已呈残冠，经根管治疗并充填，将余牙预备成形，根管制备成桩孔，选择合适材料的桩置于根管内，在桩的上端用冠恢复的修复体。桩可选用成品金属桩、成品纤维桩或金属铸造桩。也可采用桩、核，冠修复。桩冠的固位良好，外形和牙冠色泽接近自然牙，美观舒适，制作简便，支持与受力形式合理，是一种比较理想的残根残冠修复。
适用病症
桩冠适用于下列病友： ①牙冠已严重缺损，无法用冠修复。 ②错位牙或畸形牙。 ③用作固定桥的固位体。 ④根管已作治疗，根端无病变。
修复条件
桩冠修复的前提是患牙必须经过完善的根管治疗，尖周无炎症或炎症已完全控制，无骨质吸收或骨质吸收不超过根长的1/3，且骨吸收已稳定。对基桩的要求：长度大于等于修复牙冠长，根管内长度大于牙根在牙槽骨内的1/2，根尖封闭（桩底距根尖孔）4mm；直径为牙根直径1/3~1/2；适应牙根及根管的形态，密合性好。当然不能满足这些条件的残根不能做桩冠。
要注意把握根管治疗后做桩冠修复的时机，一般在经过成功的根管治疗后1～2周，确定无临床症状时，才可以做桩冠修复。如果有瘘管，需要瘘管完全闭合后，而且无根尖周症状时才开始做桩冠修复。尖周病变较大者需做较长时间的观察。
在残留牙体上做铸造桩冠，优点是牙体组织得到尽量保留，铸造桩与牙根管密合，力的分布均匀，抗脱位力及强度大为增强，保留的牙体组织不易折裂，使许多原本需拔除的残冠、残根经过治疗后被保留下来并恢复功能和美观。
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