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植物神经紊乱

病症

植物神经紊乱是一组常由心理社会应激因素引发的症状群，又被称作自主神经功能紊乱。此疾病可涉及全身多个系统，如心血管系统、呼吸系统、消化系统等。植物神经紊乱也可能由遗传因素、性别因素或生物因素如脑部的感染、肿瘤、外伤等引起。疾病的具体类型包括Shy-Grager综合征、家族性自主神经失调症等。

病因
植物神经紊乱发病常与心理社会应激因素有关，部分也可能是由于遗传因素、性别因素和生物因素引起的。
长期的精神紧张、心理压力过大、以及生气和精神受到刺激等。
家族性自主神经失调症是一种少见的遗传性疾患，是自主神经系统先天性功能异常。该病为常染色体隐形遗传疾病，基因定位于第9号染色体长臂上异常。
女性由于性腺的内分泌和某些生理过程等引起；男性多受酒精和烟草的影响。
如脑部的感染、肿瘤、外伤、出血、中毒、营养代谢和精神活性物质等器质性病变，均可直接或间接地损害人脑的正常功能和结构，进而引发精神障碍。
症状
植物神经紊乱的临床表现可涉及全身多个系统，如心血管系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统、代谢系统、泌尿生殖系统等。
典型症状
体位性低血压（直立性低血压）是指由于体位改变引起的血压降低，常见头晕、晕厥、视物模糊等症状。
胸闷、憋气、心慌、濒死感等。
胃痛、胃胀、呕吐、腹泻等。
女子月经不调，男子遗精、阳痿等。
失眠健忘，四肢麻木，手脚心发热、周身皮肤发热，全身有游走性疼痛、游走性异常感觉等。
伴随症状
常伴随紧张、担心、害怕、恐惧、焦虑、抑郁等情绪变化。
就医
当患者出现的不适症状影响到正常的生活工作后，应及时就医。就诊时医生可能会问如下问题：
因本病症属于非器质性疾病，在就诊时需要进行排除性诊断，排除其他器质性疾病。
就诊科室
可于神经内科、综合内科就诊，必要时可到心理科门诊、心身医学科、精神科就诊。
相关检查
因植物神经功能紊乱可导致多系统症状，因此医生需要进行全面的体格检查，重点包括神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统等。
血常规
排除是否存在脑部的感染等器质性病变。
生化全项
血液检验化验项目，主要检测肝功、肾功和血液电解质，血糖和血脂等。用于排查患者是否存在明显的肝肾功能异常。
头颅CT及磁共振成像：排除颅内器质性病变，如颅内占位、脑血管意外等。
腹部超声、胃肠镜、吹气试验：排除胃肠器质性病变，如肿瘤、炎症等。
心脏彩超、24小时动态心电图：排除心脏器质性病变。
卧立位试验
测量卧立位及直立位的血压变动，监测是否存在直立位血压。
操作方法：每分钟一次，连续测定5～10分钟，如直立位时收缩压下降达50mmHg左右，并出现临床症状者，在没有任何足以引起血压降低的原因时，可以作为诊断依据。
发汗试验
发汗试验是检查植物性神经系统功能的方法之一。
操作方法：洗净并干燥患者皮肤，用含碘溶液涂于体表（外阴部和眼睑不宜涂布），待皮肤凉干后撒淀粉，当皮肤出汗时，碘使淀粉变蓝色，观察其颜色变化及分布情况。
竖毛反射
竖毛肌由交感神经支配，检测交感神经功能。
操作方法：将冰块置于患者颈后或腋窝，数秒钟后可见竖毛肌收缩，毛囊处隆起如鸡皮。根据竖毛反射障碍的部位来判断交感神经功能障碍的范围。
皮肤划痕试验
该试验能够监测血管运动反应。
操作方法：用钝器划前臂屈侧皮肤，1～2分钟后在钝器划过处产生风团，则为皮肤划痕征阳性。
鉴别诊断
植物神经紊乱应与器质性疾病（如心率失常、胃溃疡等）、广泛性焦虑、疑病性神经症等进行鉴别。一般来说，医生通过患者的症状、病史及辅助检查结果等综合判断，不难鉴别。
治疗
该疾病治疗主要以心理治疗为主，同时辅以药物治疗、物理疗法等。
一般治疗
患者如有精神压力过大等，可向专业心理医生求助。
注意锻炼身体、参加室外活动，但要避免过度劳累。
培养合理健康的饮食习惯，平衡营养膳食。
密切监测生命体征变化（心率、血压等）、心脑肺等症状、以及心理焦虑抑郁程度（有相应的自测量表）等。
药物治疗
调节植物神经功能的药物：谷维素,维生素B1
对症治疗药物,心慌服用普萘洛尔,食欲不佳服用多酶片，有焦虑抑郁症状可遵医嘱服用抗焦虑抗抑郁类药物。
中医治疗
从中医角度，自主神经系统分布到各脏腑、四肢百骸、筋骨、皮肉等，遍布全身各处，故一旦失调，必然导致出现异常而产生相应的症状和证候。
由于该病临床症状多样、证型复杂，中医治疗目前依各家辩证施治，患者需于正规医疗机构就诊，听从中医师的指导。
预后
去除病因后可治愈，大部分患者预后良好。
参考来源：
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