楮实子

桑科植物构树的干燥成熟果实

楮实子(Fructus Broussonetiae)始载于汉代《名医别录》，又名为楮实、榖实、榖子、楮桃，为桑科植物构树的干燥成熟果实，主产于河南、湖北、山西、甘肃等地。楮实子味甘性寒无毒，具有滋肾益阴、清肝明目、利水消肿等功效，常用于治疗肝肾阴虚，骨蒸潮热，盗汗梦遗，头昏目眩，目昏翳障，水肿胀满，小便不利等症。

形态特征

药材性状

本品为桑科植物构树Broussoneria papyrifera (L.) Vent.的干燥成熟果实。秋季果实成熟时采收，洗净，晒干，除去灰白色膜状宿萼及杂质。

干燥果实呈卵圆形至宽卵形，顶端渐尖，长2～2.5毫米，直径1.5～2毫米。外表面黄红色至黄棕色，粗糙，具细皱纹。一侧具凹下的沟纹，另一侧显著隆起，呈脊纹状，基部具残留的果柄，剥落果皮后可见白色充满油脂的胚体。气弱，味淡而有油腻感，以色红、子老、无杂质者为佳。

历史记载

中国历版药典均有收载，具有补肾清肝，明目，利尿的功效。用于腰膝酸软，虚劳骨蒸，头晕目昏，目生翳膜，水肿胀满。《名医别录》载为上品：甘、寒，无毒。功用大补益，主治阳痿水肿、益气、充肌肤，明目，久服不饥、不老，轻身。在现代中医临床中，楮实子也常常与其它中药配伍应用，治疗多种疾病。

刘汉基《药性通考》中云：“楮实子，阴痿能强，水肿可退，充肌肤，助腰膝，益气力，补虚劳，悦颜色，壮筋骨，明目”。

分布范围

主产于河南、湖北、山西、甘肃等地。

药用价值

楮实子具有补肝益髓、养髓荣脑、补虚劳、明目、久服不饥，不老，轻身的功效，多用于身热、腰酸膝软、目昏耳鸣、痴呆健忘、水气蛊胀等症。

现代药理研究发现楮实子含有丰富的氨基酸、脂肪酸、红色素、生物碱、矿物质、多糖等化学成分，具有抗氧化、增加免疫、降血脂、抗肿瘤、保护肝功能等作用，为进一步扩展楮实子的临床运用提供了依据。

化学成分

药物研究显示楮实子含有丰富的氨基酸、脂肪酸、红色素、生物碱、矿物质、多糖等化学成分。

临床研究进展

老年痴呆症

楮实子味甘，气寒，无毒，为补益之品，临床上可用于治疗虚损之疾。脑为髓之海，肾主骨生髓，通于脑，肾精充盈，则脑髓充满，故脑能正常发挥其各种功能。《素问·宣明五气》载：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。”因此配伍一些补肾的中药可有效改善大脑的功能。龚梦鹃等对小鼠进行定位航行实验、空间搜索实验和工作记忆实验，考察还少丹(含楮实子、山药、茯苓、杜仲等)对氢溴酸东莨菪碱诱导的记忆障碍模型小鼠在Morris水迷宫实验中的学习记忆能力的影响。结论：还少丹可改善记忆障碍模型小鼠的空间参考记忆能力和工作记忆能力。张尊祥等探讨了楮实对老年性痴呆症的临床治疗效果。与用药前相比，用药后血清LPO(过氧化脂质)、TC(总胆固醇)和TG(甘油三酯)水平有显著下降(P<0.05) ，而SOD(超氧化物歧化酶)和HDL(高密度脂蛋白)水平显著升高。可见楮实子通过改变老年痴呆患者血液中的某些生化水平，达到抗痴呆或延缓痴呆进一步发展的作用。

不孕症

中医学认为，肾藏精，主生殖，人体生殖器官的发育，性机能的成熟与维持，以及生殖能力等，都与肾精及肾气盛衰密切相关。李大文等观察了自拟十子二仙汤合左卡尼汀治疗肾阳虚型弱精子症的临床疗效，结果显示十子二仙汤能明显增加肾阳虚型弱精子症男性患者精子密度、精子活力及精子顶体完整率，结合左卡尼汀口服液效果更加显著。陈金娇用自拟的清热化瘀益肾汤(楮实子、知母、黄柏、连翘、菟丝子、淫羊藿、黄芪等)治疗男性生殖系统感染性不育32例，治愈率50%，总有效率89%。罗茂林探讨了杨氏还少丹治疗43例糖尿病勃起功能障碍的临床疗效，经过3个月的治疗，阳痿症状得到了明显的改善，结果治愈16例，有效24例，无效3例，总有效率93%。

肝损伤

《本草新编》载:楮实子入肝肾二经，故合理配伍可治疗肝脏疾病。汪敬富探讨了活血利湿补益肝肾法治疗肝硬化的临床及实验研究，采用由楮实子、黑料豆、泽兰、路路通、茵陈、牛膝、陈葫芦等组成的治疗方剂——兰豆护肝颗粒。临床研究和实验研究均显示兰豆护肝颗粒具有一定的保肝降酶、抗纤维化的作用。沈海容等报道了由楮实子配伍而成的肝舒胶囊含药血清体外抗肝纤维化的研究，结果证实肝舒胶囊含药血清高剂量组可明显减少肝星状细胞TGF－β1(转化生长因子β1)的分泌总量，高剂量组及中剂量组均可抑制TGF－β1的活性，并能降低I型胶原的分泌，且无剂量依赖效应，这可能与其抗肝纤维化的作用有关。郭胜对周光主任医师治疗肝硬化的临床经验进行了整理。周主任认为在对肝硬化失代偿期，治以调肝补脾，退黄利水，运用补脾扶正汤(楮实子、庵闾子、茯苓、白术、山药等)加减，可取得较好的临床效果。

眼部疾病

肝在窍为目，肝之精血充足，肝气调和，目才能正常发挥其视物辨色的功能。楮实子能补益肝肾，使肝精肝血充足，故可配伍使用治疗目疾。王山红研究证实，运用驻景丸(含楮实子、菟丝子、鸡内金等)治疗中心性浆液性脉络膜视网膜炎，治疗组总有效率为97%，治愈24眼，显效6眼，无效1眼。彭利等以驻景丸为基础方，辩证加减治疗高度近视性眼底退变，结果发现可有效改善眼局部循环，营养视网膜，阻止退变的发展，从而提高视力。鞠胜等在治疗视网膜脱离术后，早期给予网脱I号活血利水，益气养阴，以利于视网膜早期复位;后期给予网脱II滋补肝肾，益气养阴，以营养视网膜，增进视力恢复，均取得了良好的临床疗效。

腹腔积液

楮实子入肾经，补肾阴，助生肾气，通过协调肾的气化作用而实现其利水消肿的功效。彭海燕等用豆楮方加味治疗肝癌腹水18例，药用黑料豆10g，路路通5g，楮实子10g，泽兰10g，泽泻10g，连皮茯苓20g，茵陈10g，川牛膝10g，大腹皮10g，厚朴5g，治疗前后进行B超、肝肾功能检查，并观察患者每日尿量、精神、食欲等情况、定期测腹围。结果完全缓解8例，部分缓解9例，无效1例，总有效率为94．4%。庞德湘总结了何任教授治疗肝癌腹水的临床经验，其中楮实子加大腹皮为何老习用逐水对药之一，二药伍用，相互促进，行气消肿之力倍增。楮实子能补益肝肾，利水，其补肝肾之功与枸杞子相似，利水之效与泽泻相仿，兼有二者之长而无助水伤阴之弊，可有效治疗阴亏水肿，故有扶正利水的功能。临床上可有效治疗更年期面浮胫肿。

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