横纹肌溶解综合征

医学病症名称

横纹肌溶解综合征（Rhabdomyolysis）是由于多种原因导致横纹肌细胞坏死，细胞内物质释放到循环系统，出现的临床综合症候群。病因有外伤、剧烈运动、药物毒物、感染、电解质紊乱、遗传代谢性疾病等。肌肉过度劳累，多种药物及毒素，以及严重细菌感染等情况都可能导致横纹肌溶解。该病不具备明显传染性，但有严重致命风险，15%到50%以上患者可能发生急性肾损伤。

病因

横纹肌溶解综合征是由于各种病因导致横纹肌细胞坏死后引起的临床综合征。病因多样，常见有外伤、剧烈运动、药物毒物、感染、电解质紊乱、遗传代谢性疾病等。

任何造成肌肉外伤或暴力损伤的原因都可以引起横纹肌溶解，如地震、爆炸、建筑物倒塌等自然灾害中的伤员。

剧烈运动、癫痫持续状态或者持续的高温状态，都可以导致正常的肌肉细胞代谢过度，进而引起坏死。

多种毒物、药物均可引起横纹肌溶解，较为常见的有他汀类降脂药、减肥药、酒精、蘑菇毒素、蛇毒。

进食小龙虾后有不少病例出现横纹肌溶解，但目前仍未明确与什么相关。

病毒感染，如流感病毒、巨细胞病毒、科萨奇病毒等，以及严重的细菌感染均可引起横纹肌溶解。

包括糖尿病和甲状腺疾病，如糖尿病酮症酸中毒、甲状腺功能低退等可能会导致横纹肌溶解。

肌肉异常的遗传代谢性肌病患者可能会出现横纹肌溶解。

炎性肌病、皮肌炎和多发性肌炎患者可发生横纹肌溶解。

多种电解质紊乱可能与横纹肌溶解有关，尤其是低钾血症、低磷血症等。

症状

患者主要表现为肌肉疼痛、肌无力、尿色加深。

病情轻时可能仅有血清中的肌酶升高，重时可能引起急性肾损伤、严重的电解质紊乱，甚至危及生命。

典型症状

横纹肌溶解最经典的三联征为：肌痛、肌无力、浓茶色尿。出现症状的肌肉多数为靠近躯干部位的肌肉，如大腿、肩关节周围、下腰部，但临床上有超过半数患者肌肉症状并不突出。而尿液的颜色深浅与坏死肌肉范围的大小、肾脏的滤过功能情况有关。

此外，严重患者可能出现急性肾损伤，临床症状上可表现为少尿、无尿、水肿，如果诊治不及时可能会导致肾功能最终无法恢复。

伴随症状

重症患者可伴有多种症状，如疲乏、发热、心跳过速、恶心、呕吐甚至腹痛。

如果病因是中毒、水电解质紊乱等，可能还会伴随精神行为及情绪的异常。

就医

当出现严重的肌肉疼痛、乏力，伴尿色加深时，应尽快就诊。

诊断流程

医生根据患者的病史、症状、体格检查和实验室检验结果可明确诊断。其后，再结合并发症的严重程度，可进一步制定治疗方案。

就诊科室

急诊科、肾脏内科。