永久性脱发

病症

永久性脱发，表现为头顶部扩散性脱发，可以清楚地看到头皮，头发变得稀少，但不会形成明显的谢顶，这类困扰95%来自遗传；平常我们所看见的男性脱发，露出“半边天”脑壳没有头发的情况，或者“地中海”头顶中间的位置也是一块皮肤没有毛发的，旁边周围毛发又稀稀拉拉的情况，这两种就是属于永久性脱发，皮肤是光滑的看不见点点的毛孔，皮肤的毛孔已经是闭合的状态。换种说法，就是脱发已经持续至少1年以上的时间，脱落数量比生长数量多，而且脱落之后原来的位置不再生长新发。

发病原因

引起毛囊破坏的病因很多，大致分为以下5类：

1、发育缺陷，如皮肤发育不全、Conrdi病、表皮痣、汗管角化、鱼鳞病、毛周角化等。

2、物理因素如卷发、烫伤、放射性皮炎。

3、感染如头黄癣、脓癣、疖、痈、毛囊炎、寻常狼疮、麻风等。

4、肿瘤如汗管瘤等。

5、病因不明皮肤病如扁平苔藓、红斑狼疮、硬皮病、结节病、毛囊性黏蛋白沉积病等。

症状

症状表现为：

1、感染性脱发：由细菌引起的秃发性毛囊炎或痤疮;由真菌引起的黄癣或黑癣以及盘状红斑狼疮、扁平苔癣、假性斑秃等。

2、先天性秃发：大多数是常染色体显性遗传，极少数为隐性遗传。全身毛发很少生长，但病变部位主要在头发，组织学检查显示小汗腺、皮脂腺和立毛肌等均正常。

3、瘢痕性秃发：各种原因导致的瘢痕性脱发，包括物理因素性秃发如放射线、烧伤、冷冻、外伤等;化学因素性秃发如强酸、强碱等;慢性疾病性秃发如红斑性狼疮、扁平苔癣、结节病、硬皮病、瘢痕疙瘩等;肿瘤及痣如基底细胞癌、皮脂腺痣等

发病机制

发病机制还不很清楚。多原因引起的毛囊破坏形成瘢痕，从而产生永久性秃发。近年来更倾向于斑秃是以自身免疫性疾病。体液免疫方面的改变包括非器官特异性自身抗体和器官特异性自身抗体。已报告的有抗平滑肌抗体、抗核抗体(主要为斑点型)、抗线粒体抗体、抗基底膜抗体及类风湿因子。已报告的器官特异性自身抗体有抗甲状腺抗体、抗胃壁细胞抗体、抗肾上腺抗体等。自身抗体的阳性率与患者的性别、年龄和病情严重程度有关。细胞免疫的改变为斑秃皮损的血管及毛球周围有大量淋巴细胞浸润。

研究还发现斑秃区的毛囊有强的HLAⅠ、Ⅱ类免疫反应性，并且参与造血细胞迁移的黏附分子表达异常。这些改变可能对某些刺激因素如外伤、神经炎症或感染导致细胞因子释放引起的。细胞因子可以参与多种免疫反应过程的发生，从而导致针对毛囊独特抗原免疫反应的发生。近年来，斑秃中多种与免疫调节有关的细胞因子的研究令人瞩目。虽然上述机制比较流行，但确切的病因学还不清楚，并且没有证实确切的自身抗原和致病基因。脱发的遗传类型还不清楚。有不同外现率和表现度的多基因遗传模式似乎比较合理，但仍受到外加的激素和免疫的影响。

脱发过程

永久性脱发的掉发过程是逐渐产生的。开始时，头前额部的头发边缘明显后缩，头顶部头发稀；然后逐步发展，最后会发展到只剩下头后部，头两侧一圈稀疏的头发。

检查化验

患处有瘢痕、毛囊破坏、永久性秃发。还可见各种病因的相应临床表现。如红斑狼疮引起的可见红斑狼疮的其他皮肤表现及组织病理、实验室检查改变等。斑秃多系突然发生，表现为头皮出现圆形或椭圆形的脱发斑。由于无自觉症状，故常在无意中和被他人发现，也有在梳头时注意到大量头发脱落，才发现片状脱发区。本病可分3个期，即进行期，静止期及恢复期。在进行期，出现新的脱发斑，原脱发斑扩大，但脱发斑的数目、大小不一，多为甲盖至钱币大小，毗邻的脱发斑可以迅速融合。脱落的发干近端萎缩，无光泽，末端粗黑。脱发斑周缘的头发松动，易于拔下，发根成感叹号形(!)，即拔发试验阳性。这是疾病处于进行期的一个特征。脱发区的头皮正常，无炎性发红、无鳞屑、无瘢痕。静止期脱发区边缘的头发不再松动，无新的脱发斑出现。大多患者在3～4个月的静止期过后，进入恢复期。恢复期有新毛发长出，最初为细软色浅的绒毛，类似毳毛，时久渐变粗变黑，然后恢复正常。

脱发治疗

永久性脱发可通过植发手术，在毛孔闭合的位置重新种植上真实的毛发。也就是说，在皮肤上“开荒”种上可以正常生长毛发的毛囊种子。种子种植之后就在头皮这块“土地”上生根发芽，终生性的生长新毛发，毛囊种子是不会再出现永久性脱发的情况。植发是彻底根治脱发的有效医疗手段，受到很多发友的认同和接受，许多的明星都是植发的体验者也是受益者。

日常家庭疗法

按照中医理论，头发与肝肾有密切关系，肾藏精肝主血，其华在发，肝肾虚则精血不足，毛囊得不到充足的营养，一种情况是合成黑色素能力减弱，出现白发，那么还有一种情况就是毛囊萎缩或者坏死，造成脱发。反之，肝肾强健，上荣于头，则毛发浓密乌黑。

西医认为，正常情况下，人体头发毛乳头内有丰富的血管，为毛乳头、毛球部提供充足的营养，从而头发生长激素顺利合成。各种不良刺激（激素水平影响，神经性刺激影响等）造成供应毛发营养的血管发生痉挛，使毛乳头、毛球部的营养运转功能发生障碍。当营养合成在毛乳头、毛球部的形成发生障碍，或虽然形成但因某种因素，具有细胞能量作用的ATP物质的制造会因此而受阻。当作为热量源的ATP无法产生出来，因此无法进行毛发的蛋白合成，毛母细胞失去活力，毛发髓质、皮质部分的营养减少，开始角质化，毛囊开始萎缩或者坏死，头发大量进入休止期，头发就会大量脱落。

临床通过磁疗作用来进行脱发的治疗。磁疗（magnetotherapy），以磁场作用于人体治疗疾病的方法。磁场影响人体电流分布、电荷微粒的运动、肌膜系统的通透性和生物高分子的磁矩取向等，使组织细胞的生理、生化过程改变，产生镇痛、消肿、促进血液及淋巴循环等作用。由于人体头部有许多重要穴位，“五脏六腑之精气，皆上升于头”，早上《素问·脉要精微论篇》中就指出“头为精明之府”。头为诸阳之会，手足六阳经皆上行于头，六阴经中手少阴与足厥阴经直接循行于头面部，所有阴经的别经和阳经相合后上达于头面。古人云：“形统于首”，即头脑是全身四肢百骸的统领，与人体内脏器官的功能有着密切联系。在治疗脱发的过程中，最常用的就是磁性能头皮梳，它把中医传统的脏腑经络理论和大脑皮层在头部相应投射区的学说相结合，将磁体镶于梳齿内，把磁疗运用于各种脱发的治疗，把磁场的生物效应（改善局部血液循环、镇静、止痒）与推拿中梳搔法以及普通梳子的日常保健作用结合于一体，经常地按摩头皮，梳理头发，可以疏通头部经穴，刺激头皮发根，故常有“发宜常梳”之说。用这样的梳理头发，经过百会、太阳、玉枕、风池等重要穴位，可以疏通血脉，使气血流畅，从而改善头部毛囊下末梢的血液循环，调节大脑功能，增强脑细胞的营养，促进ATP快速合成利用，这种多重刺激按摩可加速毛囊局部的血液循环，使毛乳头得到充足的血液供应，从而使毛发髓质、皮质部分的营养显著增加。这样，毛球部的细胞营养得到改善，细胞活性增强，分裂加快，将有利于毛发顺利生长，改善脱发，如能长期坚持，还可以延缓衰老。

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