活动性肝炎

疾病名称

乙型肝炎病毒性慢性活动性肝炎，简称乙型慢活肝，临床症状一般较迁延型肝炎明显。主要表现为劳动能力逐渐减退，乏力，纳差，厌油腻，腹胀持续且明显，常有齿龈出血及鼻出血。有的患者常有低热、月经失调、性功能紊乱或减退，部分患者兼有关节炎、肾炎、糖尿病、干燥综合征等肝外损害表现。

基本概述

[中医病名] 乙型肝炎病毒性慢性活动性肝炎

[概述]

中医

病因

中医

西医

乙型肝炎病毒性慢活肝主要是因感染乙型肝炎病毒所致，但导致急性乙型肝炎转变成慢性乙型肝炎病毒性慢活肝的原因很多，如失治、误治、过劳、饮酒等，机体免疫功能失调是主要原因。

症状

1 主要表现为劳动能力逐渐减退，乏力，纳差，厌油，腹胀持续且明显，常有齿龈出血及鼻出血。

2 有的患者常有低热、月经失调、性功能紊乱或减退，部分患者兼有关节炎、肾炎、糖尿病、干燥综合征等肝外损害表现。

检查

1 血常规、尿常规。

2肝功能、肾功能。

3 血清酶学检查。

4 血清免疫学检查。

5 腹部B型超声波检查。

诊断

中医

西医

1 有急性乙型肝炎病史，临床症状较重，病程经过以病情反复加剧为其特征。

2 患者有劳动能力逐渐减退，乏力，纳差，厌油，腹胀持续且明显，齿龈出血及鼻出血等表现。

2 有的患者常有低热、月经失调、性功能紊乱或减退，部分患者兼有关节炎、肾炎、糖尿病、干燥综合征等肝外损害表现。

3 体征：面部颜色晦暗，巩膜常黄染，可有蜘蛛痣及肝掌。肝肿大，质地中等或充实感，有压痛及叩痛。多有脾肿大。病情严重者可有黄疸加深、腹水、下肢浮肿、出血倾向及肝性脑病。

4 实验室检查：

(1)肝功能异常的程度随慢活肝病情起伏而变化，活动期血清转氨酶胆红素升高，血清白蛋白降低，球蛋白升高，凝血酶原时间延长，血清ALP和γ-GT也有不同程度的升高，ICG试验有明显潴留，有肝内胆汁郁积时胆红素明显升高，血清学检查可有贫血、白细胞及血小板减少，凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ均可减少。

(2)免疫学检查中血清可检出HBV有关抗原和抗体。免疫球蛋白常增高，特别是IgG，活动期病人抗LSP抗体、LM抗体、类风湿因子可阳性，偶尔测到低滴度的自身抗体，如抗核抗体(ANAs)等。总补体和C3常下降，有时可测出CIC，Ts细胞及NK细胞活力降低。

治疗

中医

西医

1 一般治疗：活动期住院治疗，卧床休息，给予多种维生素，严禁饮酒，妇女应避免妊娠。

2 抗病毒治疗，可选用干扰素、阿糖腺苷、肾上腺皮质激素、免疫调节剂等药物。

3 保肝治疗，可选用水飞蓟素、右旋儿茶素等药物。

[预后]

本病预后差，虽然部分患者病情可缓解或相对稳定，但大多数患者呈慢性进行性发展，间有反复急性发作，可由过劳或间发感染而引起，但多数是自发的，随着病情进展而逐渐演变为肝硬化或肝功能衰竭。

肝炎是绝症吗

社会上还流传着乙肝“三部曲”的说法，就是说乙肝患者大都按照肝炎-肝硬化-肝癌三个发展阶段进行，结局很可怕，其实不然，90%的慢性乙肝情况都比较稳定，只有10%的活动性肝炎由于不治或误治，发展成为肝硬化或肝癌。乙肝的基本状态是病毒携带状态，绝大多数患者处于这种状态，这些患者如果生活规律、心情舒畅、定期复查，一般都能长时间保持肝功稳定，病情相对静止，他们可正常生活和学习。只有极少数的活动性乙肝，病情反复发作，肝功反复异常，机体免疫机能失控，向肝硬化方向发展，至于肝癌更是“凤毛麟角”，千里挑一，所以，乙肝患者千万不要总是担心自己就是那千分之一的不幸者，应该一切都像正常人一样生活。

对于肝功异常、症状突出的患者(约占乙肝患者的10%左右)，需要治疗，治疗要标本兼治，即保肝护肝为治标，抗病毒、抗纤维化为治本。治标可采用促肝细胞生长素、凯西莱、疗尔健等西药和肝勃宁、肝得宁、护肝片以及水飞蓟宾(益肝灵)等中药制剂；治本可采用干扰素、拉米夫定、特异性转移因子等抗病毒以及复方鳖甲软肝片进行抗肝纤维化治疗，以上治疗，如果运用时机得当，选择病例正确，治疗乙肝的总有效率达到90%以上。

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