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血清免疫学检查

一种生理功能的检测

免疫学检查是机体识别“自身”与“非己”抗原，对自身抗体形成天然免疫耐受，对“非己”抗原产生排斥作用的一种生理功能的检测。正常情况下，这种生理功能对机体有益，可产生抗感染、抗肿瘤等维持机体生理平衡和稳定的免疫保护作用。在一定条件下，当免疫功能失调时，也会对机体产生有害的反应和结果，如引发超敏反应、自身免疫病和肿瘤等。血清免疫学检测，是主要的免疫学检查。检查内容主要为：免疫球蛋白G（IgG），免疫球蛋白A（IgA），免疫球蛋白M（IgM），免疫球蛋白D（IgD），免疫球蛋白E（IgE），心肌肌钙蛋白T（cTnT），肌红蛋白（Mb），类风湿因子（RF）。

注意事项
不合宜人群：无
检查前禁忌：血清检测，一般是要求早晨空腹检测。
检查时要求：一般是保持血清的新鲜和避免受污染造成假阳性。
检查内容
免疫球蛋白G（IgG），免疫球蛋白A（IgA），免疫球蛋白M（IgM），免疫球蛋白D（IgD），免疫球蛋白E（IgE），心肌肌钙蛋白T（cTnT），肌红蛋白（Mb），类风湿因子（RF）。
免疫球蛋白G
正常参考值： IgG 7.0～16.6克/升（7.0～16.6g/L）
意义：
（1） IgG增高： ① IgG、IgA、IgM在机体的防御中发挥重要作用。若IgG、IgA、IgM几种不同的免疫球蛋白均增高称之为多克隆性增高，常见于各种感染，特别是慢性感染、自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮（SLE）、淋巴瘤、肺结核、肝脏疾病和寄生虫病等；② 单一的免疫球蛋白增高，又称单克隆性增高，主要见于免疫增殖性疾病，如多发性骨髓瘤等。
（2） IgG降低： 可见于各种先天性或获得性体液免疫缺陷病、联合免疫缺陷病等。
免疫球蛋白A
正常参考值： 0.7～3.5克/升（0.7～3.5g/L）
意义：
（1） IgA增高： 见于IgA型分泌型多发性骨髓瘤（MM）、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、肝硬化和肾脏疾病等。
（2） IgA降低： 多见于反复呼吸道感染、原发性和继发性免疫缺陷病及自身免疫性疾病等。
免疫球蛋白M
正常参考值： 0.5～2.6克/升（0.5～2.6g/L）
意义：
（1） IgM增高： 见于病毒性肝炎初期、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、肝硬化等。
（2） IgM降低： 可见于IgA型多发性骨髓瘤、先天性免疫缺陷病、免疫抑制疗法后、淋巴系统疾病和肾病综合征等。
免疫球蛋白D
正常参考值： 0.6～2.0毫克/升（0.6～2.0mg/L）（ELISA法）
意义： IgD增多见于：
（1） IgD型多发性骨髓瘤病。
（2） 流行性出血热、过敏性哮喘、特应性皮炎等也可见IgD升高。
（3） 妊娠后期、大量吸烟也可见IgD生理性升高。
免疫球蛋白E
正常参考值： 0.1～0.9毫克/升（0.1～0.9mg/L）（ELISA法）
意义：
（1） IgE升高： 见于变态反应性疾病、寄生虫感染、急慢性肝炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。特别是IgE型多发性骨髓瘤病病人，IgE增高可作为临床确诊依据。
（2） IgE降低： 多见于先天性或获得性丙种球蛋白缺乏症、恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂等。
免疫球蛋白T
正常参考值： 0.02～0.13微克/升（0.02～0.13μg/L）（ELISA法）
意义：肌钙蛋白为发现的心肌蛋白标志物，具有高度心肌特异性。主要用于诊断心肌缺血性损伤，包括心绞痛、可逆性心肌组织损伤、不稳定性心绞痛、心肌梗死等。
肌红蛋白
正常参考值： 50～85微克/升（50～85μg/L）（ELISA法）；6～85微克/升（6～85μg/L）（RIA法）
意义：肌红蛋白是一项出现早、敏感性高而非特异性的诊断指标，对急性心肌梗死（AMI）早期诊断有一定价值。它存在于心肌和骨骼肌中，在急性心肌梗死时释放入血，症状出现后1～3小时升高，4～12小时达到高峰，故在诊断急性心肌梗死和判断急性心肌梗死病情方面具有主要一定的价值。
（1） 骨骼肌损伤： 急性肌肉损伤和肌病。
（2） 休克。
（3） 急性或慢性肾衰竭。
风湿因子
正常参考值： 阴性（速率散射比浊法）
意义：
（1） 类风湿疾病时，RF阳性率可达70%～90%，类风湿性关节炎的阳性率为70%。
（2） 其他自身免疫性疾病均有较高的阳性率。
（3） 微生物和寄生虫的感染及部分胶原性疾病也可出现类风湿因子阳性。
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