流产感染

流产感染指做完流产手术后阴道流血时间过长、有组织残留于宫腔内而引起宫腔内感染，严重时感染可扩展到盆腔、腹腔甚至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染，生休克等，此种情况祢为流产感染。

临床表现

流产后阴道不规则流血，量时多时少，色暗红污秽、腥臭，小腹疼痛。发热、恶寒、全身不适、神疲乏力。舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。

中医治疗

五味消毒饮合大黄牡丹皮汤

野菊花12克，金银花30克，蒲公英12克，天葵子12克，紫花地丁12克，大黄18克，牡丹皮9克，桃仁12克，冬瓜30克，芒硝9克。水煎服。

口燥咽干者，加生地黄12克，麦冬12克，栀子12克。

西医治疗

治疗原则为积极控制感染，尽快清除宫内残留物。若阴道流血不多，应用广谱抗生素2～3日，待控制感染后再行刮宫。

若阴道流血量多，静脉滴注抗生素及输血的同时，用卵圆钳将宫腔内残留组织夹出，使出血减少，切不可用刮匙全面搔刮宫腔，以免造成感染扩散术后应继续给予广谱抗生素，待感染控制后再行彻底刮宫。

若已合并感染性休克者，应积极抢救休克。若感染严重或腹盆腔有脓肿形成，应行手术引流，必要时切除子宫。

影响

人工流产是避孕失败的补救措施，虽然手术简易，术后恢复较快，但难免也有并发症的出现。比较常见的是流产后的感染，多由于术前有性生活史，或术中消毒不严等因素造成。术后3～4天可出现下腹疼痛，阴道不规则流血；有的还有畏寒发热，阴道分泌物有臭味。

炎症可波及子宫内膜、输卵管、盆腔组织和腹膜。治疗不及时可变为慢性，表现月经过多、经期延长、白带增多、小腹胀痛不适。所以术前一周不应有性生活史，术中注意无菌消毒，一旦发生应及早、足量、联合使用两三种抗生素。

人流后感染还可造成宫颈、宫腔粘连，由于术中损伤术后感染引起，表现为术后闭经或月经稀少、周期性下腹胀痛、继发性不孕。发生后可用子宫探针分离宫颈、宫腔粘连，放入节育环或油纱条防止再粘连。还可采用人工周期疗法，使子宫内膜规则地增生、脱落，防止再度粘连。如果粘连不及时治疗，将阻塞卵子精子运行和受精卵着床过程，最终导致不孕症。

注意事项

1、注意外阴卫生：所用卫生巾、卫生纸应选用合格产品，卫生巾要勤换；内裤应每日清洗。

2、术前1周及术后恢复期间不宜有性生活。术中应严格无菌操作。

3、注意休息，避风。术后不宜过劳，不宜接触冷水。

4、注意饮食：维生素A可维护组织的健康，促进修复。蛋白质在感染的预防中不可缺少，大豆、各种肉食、蛋、奶乃至五谷都能提供蛋白质。

5、对存在宫腔感染诱因者，给予预防感染措施。

6、取半卧位，可使炎症渗出液局限于直肠子宫陷凹，防止感染扩散。

7、注意监测体温，必要时在医师的指导下使用抗生素抗感染治疗。

8、一旦发生应及早、足量、联合使用抗生素，以避免炎症波及子宫内膜、输卵管、盆腔组织和腹膜。

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