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淤积性皮炎

皮肤病

淤积性皮炎又名淤积性湿疹、静脉曲张性湿疹、重力性湿疹、低张力性皮炎。淤积性皮炎是一种下肢慢性潮红、鳞屑、瘙痒和肿胀（炎症）的皮肤病，常有深褐色皮肤色素沉着。易发生于静脉曲张和水肿患者。

病因
发病与下肢静脉曲张有关，长期从事站立者、重体力劳动工作者或多次妊娠妇女，盆腔静脉曲张除先天静脉壁薄弱和静脉瓣缺陷外，也可继发于血栓性静脉炎后的静脉闭塞。
有认为与静脉高压使受累部位发生动静脉瘘或动静脉短路有关。也有认为系静脉流动压力增高，使局部毛细血管扩张，内皮细胞间隙加宽使纤维蛋白渗入间质，纤维蛋白形成毛细血管周围屏障，造成局部皮肤组织缺氧和营养不良有关。当静脉曲张后，静脉回流受阻血流变慢和倒流，造成静脉淤血。血液含氧量及营养成分减少，毛细血管渗透性增加，液体、蛋白质和红细胞、代谢产物等渗入组织，形成水肿。缓慢的血流诱使炎细胞浸润，慢性炎症产生瘙痒或感觉异常，搔抓、摩擦或外伤等刺激即发生本病。
临床表现
淤积性皮炎常发生在足踝部。最初皮肤出现皮肤瘙痒，红斑，有轻度鳞屑，几周或几个月后皮肤呈深褐色。皮下淤血常被忽视，可能导致水肿加重继发感染，最终引起严重皮肤损害（溃疡形成）。
一般起病缓慢，先开始在小腿下1/3出现轻度水肿，休息后可消退，站立或行走时间长又复出现。渐起圆形红斑或褐红色斑片，有时可呈紫癜样斑片，自觉瘙痒明显，常抓破糜烂和结痂等。日久渐皮肤粗糙、脱屑、增厚、皲裂，呈苔藓化样损害，甚至呈瘢痕疙瘩样硬度。反复发作或加重，以冬季为甚。
诊断
根据发病部位、病损特点，慢性经过并伴有下肢静脉曲张，一般不难诊断。
治疗
1.一般疗法
首先要控制静脉高压。尽早治疗，休息时抬高患肢，避免长久站立或重体力劳动。静脉曲张轻者可用弹力绷带包扎，重者可到外科做手术结扎或其他治疗。注意避免搔抓，抓破继发感染。
2.全身疗法
可口服抗组胺药止痒，内服活血化淤的中药促进循环。局部伴有感染可使用抗生素控制，如用青霉素、头孢菌素类或喹诺酮类药物。
3.局部疗法
按湿疹局部用药原则处理，糖皮质激素药膏与保湿润肤霜联合应用，若有溃疡伴感染时可先用1：8000高锰酸钾溶液或0.1%～0.5%依沙吖啶（雷佛奴尔）湿敷，待分泌物减少后再外用莫匹罗星（百多邦）等抗生素药膏或外科换药。
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