清热解毒法

中医清法之一

清热解毒法是中医清法之一。运用具有寒凉解毒作用的药物为主组方，以治疗各种热毒病证的治法。适用于一切急性火毒，如温疫、温毒及火毒或疮疡热深毒重等证。常用黄连、黄芩、黄柏、银花、连翘、板蓝根、升麻、玄参、蒲公英、野菊花、半边莲等药物组成方剂，代表方剂为黄连解毒汤、普济消毒饮、仙方活命饮等。临床上具体运用清热解毒法时，对于脾胃素虚，气血不足，阴液亏虚者当慎用，必要时须与补气、养血、滋阴、健脾等法配合使用。

此类药物功能

此类药物功能清泄里热，解除热毒，凉血泻热，主要用于热性体质和里热证候。

解毒方法

玄参

玄参为玄参科植物玄参和北玄参的根，含玄参素，环烯醚萜甙类；还含挥发油、生物碱等；药理试验证明、玄参水浸液，醇浸液和煎剂都有降低血压的作用；玄参还有扩张血管和强心作用；多种玄参屑植物的侵剂都有镇表和抗惊厥作用。

中医认为，其性寒，味甘、苦，功能滋阴降火，凉血解毒，适用于热病烦渴，发斑，骨蒸劳热，夜寐不宁，自汗盗汗，伤津便秘及咽喉肿痛等症。

用量：6--12克；但大便溏泄及痰湿盛者忌用。

决明子

决明子为豆科植物炖叶决明或决明的种子，内含蒽酯及蒽醌甙，决明素及维生素A等，药理试验证明：决明子有降低血压和降低血清胆固醇的作用；有抗多种致病菌和软便泻下的作用。

中医认为，其性微寒，味甘、苦，功能清肝明目，利水通便，适用于肝热或肝经风热所致的目赤涩痛，羞明多泪等；此外对治疗高血压，肝炎，肝硬化腹水及习惯性便秘等也有效。

用量：3--9克，捣碎煎服。

地骨皮

地骨皮为茄科枸杞属植物枸杞的根皮，内含桂皮酸，多种酚类物质，甜菜碱及亚油酸等；地骨皮有显著的解热作用，其煎剂可使血糖降低，有降低血清胆固醇和抗脂肪肝的作用，地骨皮的浸剂对动物有显著的降低血压的作用。

中医认为，其性寒，味甘、淡，功能凉血，退蒸，清泻肺热，适用于虚劳潮热盗汗，肺热咳喘，血热妄行的吐血、衄血、痈肿恶疮以及肺结核和高血压症等。

用量：一般为3--9克。

芦根

芦根为禾本科植物芦苇的地下茎，内含薏苡素，天门冬酰胺等。

中医认为，其性寒，味甘，功能清热生津，除烦，止呕、利尿，适用于热病伤津、烦热口渴、胃热呕吐、噎膈、反胃以及治疗肺热咳嗽、肺痈等。

用量：一般干者9---30克；鲜者15--40克。

连翘

连翘为木犀科植物连翘的果实，内含挥发油，连翘酚，黄酮甙，生物碱等；药理试验表明：连翘有广谱抗菌作用，所含连翘酚可能是主要抑菌成分；连翘还有抗炎、镇吐、利尿和强心的作用；所含黄酮甙能增强毛细血管的致密度，因而对毛细血管破裂所致的出血，皮下溢血等均有止血作用。

中医认为，其性微寒，味苦，功能清热解毒，散结消肿，适用于温热，丹毒，斑疹，痈疡肿毒及过敏性紫癜等。

用量：一般6--9克。

牡丹皮

牡丹皮为毛茛科芍药属植物牡丹的根皮，含牡丹酚，牡丹酚甙，挥发油和植物甾醇等。药理试验证明：牡丹皮有降低血压作用；有镇痛、镇静、抗炎和解热作用；对多种致病菌有较强的抑制作用。

中医认为，其性凉，味苦、辛，功能清热，凉血、和血、清瘀，适用于热人血分，发斑、惊痛、吐血、痈疡，跌打损伤等症。

用量：5---9克，但脾胃虚寒泻泄者忌用。

知母

知母为百合科植物知母的根茎，含多种皂甙及皂甙之，此外还含有两种黄酮类成分、芒果甙等。试验证明：知母有明显的解热作用，对流行性出血热、流行性乙型脑炎、肺结核潮热均有明显疗效。

中医认为，其性寒，味甘、苦，功能清热泻火、滋阴润燥，适用于肺热咳喘或阴虚咳嗽，烦热消渴，骨蒸劳热，小便不利，大便燥结等症。

用量：一般6---9克，但肾阳虚，两尺脉微弱及大便溏泄者忌用。

板蓝根

板蓝根为十字花科大青叶属植物菘兰和草大青的根，含板蓝根靛甙，大青素B，B--谷甾醇等；板蓝根有显著抗病毒作用。对多种致病菌有抑制作用，有条钩端螺旋体作用。临床上用板蓝根煎剂口服或肌肉注射治疗流行性乙型脑炎有显著疗效；对急慢性肝炎均有一定疗效，能缓解或消退症状，促进肝功能改善；用板蓝根治疗病毒性皮肤病，如单纯疱疹，带状疱疹、玫瑰糠疹，扁平疣等都有不同程度的治疗效果。

中医认为，其性寒，味苦，功能清热解毒，凉血，利咽，适用于流感脑炎、乙型脑炎、肺炎、丹毒、热毒发斑、火眼、疱疹等。

用量：——般5—9克；但脾胃虚寒者不宜用。

金银花

金银花为忍冬科植物忍冬的花蕾，含绿原酸，肌醇，黄酮类成分等；药理试验证明：金银花有抗炎和解热作用，对流感病毒和多种致病菌、皮肤致病真菌都有抑制作用，反映了金银花的清热解毒功效。

中医认为，其性寒，味甘，功能清热，解毒，适用于温病发热，热毒血痢，疮、痈、疖肿等热毒壅盛之症。

用量：一般为6-12克；但虚寒泄泻及疮流清脓无热毒者不宜用。

夏枯草

夏枯草为唇形科植物夏枯草的花卉或全草，内含三萜皂甙及其甙元齐墩果酸，挥发油及维生素，氯化钾等；药理研究证明：夏枯草的全草均有降低血压的作用；其煎剂对某些常见皮肤真菌有不同程度的抑制作用，对多种致病菌亦有抑制作用。

中医认为，其性寒，味苦、辛，功能清肝火，散郁结，降血压，适用于肝火上炎所致的目赤肿痛，目珠疼痛，羞明流泪、头痛、眩晕等；用于痰火郁结所致的瘰疠，瘿瘤等。

用量：一般为9克左右。

栀子

栀子为茜草科植物山栀的果实，含多种苦味素甙，还含甘露醇，熊果酸等，栀子有利胆作用，或使胆汁分泌增加；同时栀子有降温，镇静，镇痛和抗惊厥作用；还有抗微生物作用，对多种致病菌及多种皮肤致病真菌有抑制作用。

中医认为，其性寒、味苦，功能泻火除烦，清热利湿，凉血解毒，适用于热病虚烦不眠、黄疸、目赤、衄血、热毒疮疡等症。

用量：3—9克。

蒲公英

蒲公英为菊科植物蒲公英的带根全草，含蒲公英甾醇、胆碱、菊糖和果酸等；其煎剂有抗病原微生物作用；又有保肝、利胆和提高人体免疫功能的作用。

中医认为，其性寒，味甘、苦，功能清热解毒，消肿散结，适用于急性乳腺炎，淋巴腺炎，肩挑腺炎，胃炎、肝炎、胆囊炎、尿路感染等。

用量：9——15克，捣烂外敷，可用于乳痈、疹疮、痈肿等。

注意问题

清热解毒法不能乱用

由于受现代医学炎症概念的影响，清热解毒一法每用于临床各种疾病之中。由于此法的适应证多属于西医所说的传染性疾病或感染性疾病的范围，又由于此法所用的方剂和药物在实验中有明显的抑菌和杀菌效果，往往使人在临证时，凡见传染性疾病则不分在表、在里，在脏、在腑，是风、是寒，是湿、是热，即投清解毒法；凡见感染性疾病则不分初起与久病，脓成与未成，己溃与未溃，气血之盛与衰，即投清热解毒法，甚至把具有清热解毒功能的中药与方剂当作西药抗生素使用。凡见西医所说的炎症，即投清热解毒之品。如此造成了此法的泛用、滥用的结果。其危害，轻者使病症迁延难愈，重者致寒凉伤中败胃而贻害无穷。

10年前治疗一汪姓患者，病膝下阴陵泉处流注，在医院消炎三日未曾获效，自己亦通医，用大剂清热解毒之品连服数日，不但无效，反增剧痛，肿漫色白，痛胀彻骨，时届伏天，余谓阴证，必用阳和，因其畏热证，畏炎证，听说用阳和汤面有难色，余细释其因，顿开茅塞，嘱其家属拿我所处处方阳和汤往药店拿药。

处方为：熟地30g，肉桂3g，鹿角胶9g,白芥子6g，姜炭3g，甘草3g，方中重用熟地温补营血；鹿角胶生精补髓，养血助阳，强壮筋骨；姜炭、肉桂破阴回阳、温通筋脉；麻黄、白芥子通阳散滞而消痰结；甘草解毒而和诸药。欣然服之，尽三剂，寒凝解、流注消。

余有一老师，曾治头部外伤合并感染的女性患者，曾用多种抗生素，感染未愈，后又困于“感染”与局部“炎症”，服十余剂清热解毒药，不仅创口未愈，又见胃脘冷痛，纳呆食少，噫气频作等中阳被伤之证。诊视时，其人已是面色苍白，倦怠乏力，辨为气阴两伤，中焦虚寒，虚焰未熄之证，用益气养阴，温中和胃，引火归源之法，服药六剂而愈。

中医临选方，是在立法前提下进行的，而立法又是在运用中医的辨证思维方法，进行确立证候的前提下进行的。依证立法，依法选方，这也就是通常所说的“法随证立，方从法出”的意思。清热解毒法，一可用于外感热病病中毒热内盛的证候。如湿毒、温疫病程中，或风热疫毒攻冲头面红肿，口糜咽烂，或火热肿毒充斥三焦，而成烦恼、狂乱、吐衄、发斑。如普济消毒饮、黄连解毒汤一类；二可用于火毒蕴结，气壅血滞，热炽肉腐而发痈疽疔疖疮疡，如仙方活命饮、五味消毒饮一类。

总之，清热解毒法，如在辨证的前提下用之，则疗效可靠，如离开中医辨证而泛用，则流弊非浅。究其泛用原因，人多数是因为尚未牢固掌握中医辨证的思维方法，因而容易受到西医诊病论治或实验研究结论的干扰与影响。而一但离开了中医辨证论治的思维方法，丢掉了中医的特色，就难保证其临床疗效了，泛用滥用，其害无穷。可见做一名合格的中医要切实练好辨证论治的基本功，不能通套西医所谓“炎症”，而统施消炎，清热解毒。

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