湿热体质

中医用语

所谓湿，即通常所说的水湿，它有外湿和内湿的区分。外湿是由于气候潮湿或涉水淋雨或居室潮湿，使外来水湿入侵人体而引起；内湿是一种病理产物，常与消化功能有关。中医认为脾有“运化水湿”的功能，若体虚消化不良或暴饮暴食，吃过多油腻、甜食，脾不能正常运化而使“水湿内停”；且脾虚的人也易招来外湿的入侵，外湿也常困阻脾胃使湿从内生，所以两者是既独立又关联的。

病因

1.先天禀赋

2.嗜烟酒、常熬夜

日久会出现牙齿黑，舌苔黄腻，满嘴口气，身上味道也大。长期带下色黄，下体异味很大，白带多黄。

3.滋补不当

如吃很多银耳、燕窝、冬虫夏草、乌鸡白凤丸等，滋补不当，滋补过度会催生或者加重湿热体质。

4.肝郁气滞

长期情绪压抑，借酒浇愁。

5.环境

长期生活在湿热环境，如广东。亚健康状态多见湿热体质。

临床表现

1.一般表现

肢体沉重，发热多在午后明显，并不因出汗而减轻；舌苔黄腻，脉数。具体表现因湿热所在不同的部位而有差别：在皮肉则为湿疹或疔疱；在关节筋脉则局部肿痛。但通常所说的湿热多指湿热深入脏腑，特别是脾胃的湿热，可见脘闷腹满，恶心厌食，便溏稀，尿短赤，脉濡数；其他如肝胆湿热表现为肝区胀痛，口苦食欲差，或身目发黄，或发热怕冷交替，脉弦数；膀胱湿热见尿频、尿急，涩少而痛，色黄浊；大肠湿热见腹痛腹泻，甚至里急后重，泻下脓血便，肛门灼热、口渴。

2.型体特征

形体偏胖或消瘦；常见体征：面垢油光、多有痤疮粉刺、常感口干口苦、眼睛红赤、心烦懈怠、身重困倦、小便赤短、大便燥结或黏滞、男性多有阴囊潮湿、女性常有带下增多。病时上述征象加重；舌象：舌质偏红怠黄腻；脉象：多见滑数；心理特征：性情急躁、容易发怒；适应能力：不能耐受湿热环境。常见的皮肤病：痤疮、湿疹、银屑病、汗疱疹，湿癣、脂溢性皮炎、酒糟鼻等。易患黄疸、火热症、痈疮和疖肿等病症。

辨证施治

一般要分湿重还是热重。

1.湿重

以化湿为主，可选用六一散、三仁汤、平胃散等。

（1）六一散成分：滑石、甘草。功能主治：清暑利湿。用于感受暑湿所致的发热、身倦、口渴、泄泻、小便黄少；外用治痱子。注意事项：若阴虚，内无湿热，或小便清长者忌用。孕妇忌服。

（2）三仁汤成分：杏仁、白蔻仁、薏苡仁、飞滑石、白通草、半夏、竹叶、厚朴。功效：清利湿热，宣畅气机。注意：杏仁用量不宜过大，常用量为15g，过量后易出现呼吸困难甚至窒息，死亡。

（3）平胃散成分：苍术、厚朴（姜制）、陈皮（去白）、甘草（炙）。功效：燥湿健脾，消胀散满。脾虚无湿或阴虚之人，症见舌红少苔，口苦而渴，或脉数者，都禁用。

2.热重

清热为主，可选用连朴饮、茵陈蒿汤，甚至葛根芩连汤。

（1）连朴饮成分：制厚朴、川连姜汁炒、石菖蒲、制半夏、香豉、焦栀、芦根。功效：清热化湿，理气和中。

（2）茵陈蒿汤成分：茵陈蒿、栀子、大黄。功效：清热利湿退黄。

（3）葛根芩连汤成分：葛根、黄连、黄芩、炙甘草。功效：清泄里热，解肌散邪。