熏洗

外治法

熏和洗是两种不同的外治法，因临床经常同时应用，所以又合称熏洗法。

简介

熏洗，是利用药物煎汤乘热在皮肤或患处进行熏蒸、淋洗的治疗方法（一般先用药汤蒸气熏，待药液降温时再洗）。此疗法是借助药力和热力，通过皮肤、粘膜作用于肌体，促使腠理疏通、脉络调和、气血流畅，从而达到预防和治疗疾病的目的。

分类

总述

熏洗可分为全身熏洗法和局部熏洗法两种。下面介绍局部熏洗法。

手熏洗法

1．根据病症先选定用药处方，准备好脸盆、毛巾、布单。

2．将煎好的药物乘热倾入脸盆，患者先把手臂搁于盆口上，上覆布单不使热气外泄。待药液不烫手时，把患手浸于药液中洗浴。

3．熏洗完毕后用干毛巾轻轻擦干，避风。

足熏洗法

1．按照病症先定用药处方。准备好水桶或铁桶、小木凳、布单、毛巾。

2．将煎好的药汤乘热倾入木桶或铁桶中，桶内置1只小木凳，略高出药汤面。患者坐在椅子上，将患足搁在桶内小木凳上，用布单将桶口及腿盖严，进行熏疗。待药汤不烫足时，取出小木凳，把患足没于药汤中泡洗。根据病情需要，药汤可浸至踝关节或膝关节部位。

3．熏洗完毕后，用干毛巾擦干患处皮肤，注意避风。

眼熏洗法

1．按照病症先定好用药处方，准备好脸盆或热水瓶，消毒药棉或消毒纱布、布单、毛巾。

2．将煎好的药汤乘热倾入脸盆，患者取端坐姿势，向前微微弯腰，面向药汤，两眼紧闭，然后用布单将脸盆口盖严。勿使热气外泄。或将煎好的药汤乘热注入保温瓶内，患者将患眼对准瓶口先熏，待药液降温至不烫手时，用消毒棉花或消毒纱布蘸药液频频热洗患眼；也可用洗眼杯盛温热药汤（约为全杯容积的2/3），患者先低头，使洗眼杯口紧扣在患眼上，接着紧持洗眼杯随同抬头，不断开合眼睑，转动眼球，使眼部与药汤接触。如患眼分泌物过多，应用新鲜药液多洗几次。

3．熏洗完毕后，用于毛巾轻轻擦干眼部，然后闭目休息5-10分钟。

坐浴熏洗法

1．按照病症无定好用药处方，准备好脸盆、横木架或坐浴椅、毛巾。

2．将煎好的药汤乘热倾入盆内，在盆上放置横木架，患者暴露臀部坐在横木架上进行熏疗；或用坐浴椅，把盆放在椅子下熏疗。待药汤不烫手时，把臀部浸入盆中泡洗。

3．熏洗完毕后，用干毛巾擦干，更换干净的内裤。

一般每天熏洗1-3次，每次20-30分钟。其疗程视疾病而定，以病愈为准。

禁忌及注意事项

一、禁忌证

(1)急性传染病、严重心脏病、重症高_

压、严重肾病、主动脉瘤、有出血倾向者禁用熏

洗疗法。

(2)恶性肿瘤、脓已局限的病灶禁用熏洗

疗法。

(3)妇女妊娠期和月经期，不宜进行熏洗

疗法，尤其是坐浴法。

（4）饱食、饥饿、大汗以及过度疲劳时，不

不宜进行熏洗疗法。。

二、注意事项

使用局部熏法时，药物置于熏管内时务必压紧压牢，防止点燃的药物炭火脱药灼伤皮肤，烧坏衣物。居室熏烟时，点燃的药物要远离易燃物，防止失火。

其他相关知识

熏烟法

将药物点燃，直接熏烤患处，多用于治疗皮肤病。如癣证熏药方，具有祛风除湿、杀虫止痒功能，善治干燥而无脂水的各种皮肤顽症，如白疕(牛皮癣)、癣证(神经性皮炎)、顽湿疡(慢性湿疹)、松皮癣(皮肤淀粉样变性)、瘾疹(皮肤瘙痒症)等。其法是：取苍术、黄柏、苦参、防风、大风子、白鲜皮、松香、鹤虱、五倍子共为粗末，用较厚易燃的草纸卷成纸卷药条。治疗时将纸卷点燃，缓缓熏烤患处，每日熏两次，每次15～30分钟，温度以患者能耐受为度。10～15天为一疗程。

熏蒸法

用煎煮药料的蒸气，熏蒸患部。如腰痛，可在木板床上开一洞，下放煎药锅，锅盖上开一洞。治疗时，患者仰卧床上，腰部对着洞口，使煎药的蒸气直冲腰部，每次20～30分钟。可根据病情选用祛风化湿药或温经通络药。阴囊湿痒可坐在坐式便椅上熏蒸，药用陈茶叶、苍术、花椒、蛇床子、白矾、苍耳子、炒盐、朴硝等。天行赤眼可用黄连芥穗汤熏蒸目部。

熏吸法

将药物煎煮，通过口鼻吸入药物的蒸气、气雾、气液，或吸入药烟烟雾以治病的方法。如以锅煎款冬、陈皮、薄荷、麻黄等，收集其蒸气入水壶式玻璃熏吸器，让药物蒸气从熏吸头喷出，然后患者从口鼻吸入，用以治疗咳嗽、痰吐不爽等。也可用雾化器、手压式喷雾器以制成气雾剂喷雾治疗。又如明代张景岳的灵宝烟筒，系用黄蜡、雄黄、佛耳草、款冬花、艾叶卷成纸卷，以火点燃一头，患者吸烟吞之，用以治疗寒咳。现代则应用卷烟形式，如洋金花烟(曼陀罗粉末二份、硝酸钠一份)、罗布麻烟(罗布麻)用以治疗哮喘。　应用熏法时，须注意防止烫伤。呼吸严重困难时，避免长时间使用熏吸法，以免窒息。

洗法

将药物煎煮后，用药液淋洗、浸泡、湿敷治病的方法。洗法有疏风散寒、化湿活血、行气、通经活络的作用。适用于疮疡肿毒、皮肤疾患、肛裂、脱肛、痔疮、眼病、关节肿痛、跌打损伤等。临床常用的洗法有以下7种。

淋洗法

选择合适的药液冲洗伤口，或用药物煎水外洗患处。如痈疽溃后，脓腐不脱，疼痛不止，疮口难敛或伤口感染化脓，可用2%～10%黄柏液冲洗疮口，或以纱布棉球蘸洗疮面，将疮口中脓液冲洗干净后再换药。瘾疹可用香樟木煎水外洗。扁平疣可用板蓝根、薏米煎水外洗，或加马齿苋、苍术、蜂房、白芷、细辛、蛇床子、苦参、陈皮煎浓汁洗擦患处。

坐浴法

病患在阴部，可选方煎水淋洗后坐浴。如肛裂、脱肛、痔疮用五倍子、桑寄生、莲房、荆芥煎汤加芒硝熏洗患处后坐浴。妇女阴痒、阴蚀用苦参、蛇床子、白芷、银花、菊花、黄柏、地肤子、菖蒲煎汤熏洗患处后坐浴。

浸渍法

用药液浸泡患处的治疗方法。如手癣、脚癣、甲癣难治者可用鹅掌风浸泡方(大枫子肉、烟膏、花椒、五加皮、皂夹)，将患手、患足浸于药液中，每次浸泡6小时以上，隔日一次，共3～4次。浸渍后注意勿用碱水或肥皂洗。有皲裂者慎用。关节疼痛、跌打损伤可用川椒、红花、苏木、刘寄奴等煎汤浸渍患处，也可用淋洗法。

溻渍法

又称罨法、湿敷法。用纱布、新棉花与药同煎，然后绞去过多的药液，敷于患处。如丹毒、痈肿初起等可用大黄、黄柏、黄芩、甘草、当归煎水，放入芒硝，以纱布、药棉浸湿敷患处，干燥变冷则反复更换湿敷。眼科溻渍之法则分热敷、冷敷两种。热敷法能行气活血、消肿定痛，常用于胞睑赤肿生疮、白睛红赤、外伤瘀肿。冷敷法能清心宁神、消炎止血，常用于瘀血出血、偷针眼痛、目赤肿痛初起。

漱口法

用药液漱口清洗口腔、咽喉。适用于口腔病、咽喉病，如喉痹、乳蛾、牙龈肿烂、口舌生疮诸症。使用药物主要用清热解毒、清热除湿之类，如用黄柏、黄连、苦参、板蓝根等药，煎水后可以放冷含漱，每日五六次。

洗眼法

以药物煎汁或用盐水等洗患眼。用于眵泪胶黏、目赤肿痛、风痒生疮、烂湿多痂、尘砂入眼。用药水淋洗、开睑或眨眼冲洗，或以棉签蘸洗。现已使用洗眼壶冲洗。

药浴法

将身体浸泡在药液里的治法。此法常用于周身皮肤病，如牛皮癣、湿疹以及关节肌肉疼痛等病证。使用时须将药液加热至适宜温度后，身体在药液中浸泡20～30分钟，每日一二次。根据不同疾病可选用不同的药液。如皮肤病常用苦参、白鲜皮、黄柏等药配制药液；关节疼痛常用羌活、独活、桃仁、红花、透骨草、刘寄奴等药配制药液。使用时注意，药液温度不宜过高，以免发生晕厥，有心脏病者不宜药浴。　临床注意事项　①洗药药汁温度应适宜，用于关节肿痛、跌仆损伤时，药汁温度可略高，但以不烫伤皮肤为度。②洗涤时，应避风保暖，以免感冒。③洗后不必用清水洗净，待其自干，保持药效。

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