牙周炎

病名

牙周炎，也被称为破坏性牙周病，是一种慢性炎症疾病，主要源于牙菌斑中的细菌对牙周组织的破坏。这种破坏会影响牙周支持组织（包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）。重要的发病机制涉及微生物的影响和宿主对此的反应。高风险人群主要包括35岁以上成人、吸烟者以及患有白血病、糖尿病等全身疾病的人群。此外，遗传特性也能增加某些人群对牙周疾病的易感性。牙周炎病发率随年龄增加而增高，35岁以后患病率明显增高。

病因

牙周炎是一种破坏性疾病，与微生物、宿主反应有关，是导致中国成人牙齿丧失的主要原因，严重影响患者的口腔健康。在局部致病因素中，牙菌斑是最主要的致病因素，而在全身因素中吸烟是高危因素。

局部因素

牙菌斑主要由粘附于牙齿表面的细菌、细胞间物质、脱落上皮细胞和食物残屑等组成，是牙周炎最主要的局部病因。

牙石是沉积于牙齿表面的已钙化的菌斑及沉积物，形成后不能以刷牙的方法去除。牙石对牙周组织的主要危害来自其表面堆积的菌斑，牙石是牙周炎发展的一个重要因素。

因咬合力过大或方向异常致使牙周组织发生咬合损伤，包括咬合时的早接触、夜间磨牙等。作为破坏过程中的协同因素其可加重牙周炎的进展。

主要指食物嵌入相邻两牙的牙缝内，它是导致局部牙周组织炎症的常见原因之一，同时也可加重牙周组织已存在的病理变化。

全身因素

系统性疾病会增加患牙周炎的风险，并影响牙周治疗的效果。血液疾病与牙周组织的关系极为密切，白血病患者常出现牙龈肿胀、溃疡、自发性出血等症状。糖尿病患者易受细菌感染，牙周炎是糖尿病的并发症之一。

遗传因素是侵袭性牙周炎和重度牙周炎的主要决定因素之一，某些遗传因素会增加宿主对牙周疾病的易感性。

吸烟是牙周炎发生与发展的重要危险因素。从成人牙周炎患者的治疗效果看，不吸烟患者好于吸烟患者。因为吸烟会影响局部血液循环以及体液、细胞免疫过程，尤其是它会削弱口腔中性粒细胞的吞噬功能，从而影响牙周创口的愈合。

精神压力可导致机体的免疫力降低，长期精神压力过大，可明显促进病程的发展，影响牙周炎的预后和治疗效果。

症状

健康的牙龈应该呈粉红色，边缘薄且紧贴牙面，质坚韧，探诊不出血。牙周炎的主要症状是牙龈红肿、质地松软、探诊出血、牙周袋溢脓和牙齿松动。

早期可能会出现牙龈红肿；

随着病情的不断发展会出现牙齿松动、牙缝变大、牙龈退缩直至最后牙齿丧失。

慢性牙周炎的分度

牙龈有炎症和探诊出血，牙周袋探诊深度≤4 mm，附着丧失1~2 mm，牙槽骨吸收不超过根长的 1/3。

牙龈有炎症和探诊出血，也可有脓。牙周袋深度≤6mm，附着丧失3~４ mm，牙槽骨吸收超过根长的 1/3，但不超过根长的1/2，牙齿轻度松动，轻度的根分叉病变。

炎症较明显，可伴有牙周脓肿，牙周袋深度>6 mm，附着丧失≥5 mm，牙槽骨吸收超过根长的1/2，多根牙有根分叉病变，牙齿松动、移位。

伴随症状

牙周炎患者可伴随出现牙周脓肿、根面龋、口臭等症状。

就医

如出现刷牙出血、牙龈红肿以及牙齿松动等牙周炎症状，应及时就医，以免病程进一步发展。

就诊科室

综合医院口腔科，口腔专科医院牙周科。