牙齿畸形

病症名称

牙齿畸形是指儿童在生长发育过程中由先天的遗传因素或后天的环境因素造成的牙齿、颔骨、颅面的畸形。如牙齿的排列不齐、上牙前突、下巴前翘、嘴巴歪偏等，随着临床研究的不断加深，近代牙齿畸形的概念已远不是只指牙齿的错位和排列不齐，而是指由牙齿、颅面之间关系不调而引起的多种畸形。

临床表现

①个别牙错位。

②牙弓形态和牙齿排列异常。

③上下牙弓之间咬合关系异常。

病因

①遗传因素：来源于种族演化和双亲遗传两方面。在人类进化中，随着食物由生变熟和细软，咀嚼功能渐弱，致使口颌器官渐退化。其中，颌骨退化快于牙齿，导致牙量大于骨量，出现牙齿拥挤。双亲的牙齿畸形可遗传给子女。

②后天因素：在胎儿期，母亲患病、接受放射线过量和外伤等，可导致胎儿先天性牙颌面畸形，如唇腭裂合并牙齿畸形；小儿疾病如佝偻病、慢性鼻炎和腭扁桃体炎等，人工哺乳时的奶瓶位置及喂养姿势不正确，儿童食物过细软，诸如吐舌、吮指、咬下唇、口呼吸和偏侧咀嚼等不良习惯，替牙期间的乳牙早失、滞留、邻面龋坏、多生牙和先天缺失牙等，均可引起。

危害

影响颜面美观

牙颌畸形影响颜面美观是最直观的，如地包天、开唇露齿、下颌偏斜都会使人的整体形象大打折扣。

影响全身健康

牙颌畸形引起的咀嚼功能的降低会加重胃肠的负担，时间长了会引起消化不良或胃肠疾病；牙颌畸形引起的龋坏、牙龈炎、牙周病等口腔疾患，在身体免疫力低下时会诱发心肌炎、肾炎等系统性疾病。

影响口腔及颜面部发育

儿童生长发育期间的牙颌畸形如不能及时早期矫治，将会影响口腔及颜面部软硬组织的发育，引起面部的明显畸形。如地包天、开唇露齿等。

影响口腔卫生健康

牙齿排列不齐等牙颌畸形，牙齿自洁作用差，并且刷牙效果也不好，食物残渣和菌斑不容易去除，久之容易患龋坏(虫牙)、牙石(牙垢)、牙龈炎(牙龈出血)等口腔疾病，严重的可发展为牙周病，引起牙齿松动脱落。

影响口腔功能

有些牙颌畸形可能影响口腔功能。如前牙开牙合发音不清;反牙合、锁牙合病人对咬时接触面积比正常人小，咀嚼效率大大降低;深覆牙合会对下颌运动有影响，使下颌骨的运动关节-颞下颌关节运动异常，引起疼痛，并使面部肌肉容易疲劳。

影响心理健康

有些少年儿童因为牙齿长得不好看，受到同学或小伙伴的的嘲笑，产生自卑感，严重的影响心理健康。

牙齿畸形种类

1、牙列拥挤，就是指出现重牙、虎牙等；

2、牙开合，就是指上下牙齿没有办法正常合拢在一起；

双颌前突龅牙

4、深覆颌是指上牙盖下牙在垂直方向上超过正常，即是说，从正面看，下牙被上牙挡住，露出的很少。

5、深覆盖是指上牙盖下牙在水平方向上超过正常，就是说，从侧面看，上牙比下牙突出去很多。和深覆颌不是一个概念，但经常同时出现。通过正畸的方法可以做一定程度的改善或者彻底治疗到正常。

侧面图主要是看上切齿和下切齿的关系，深覆盖是两者之间水平方向距离太远，深覆颌是垂直方向距离太近。开颌是垂直方向距离太远。

6、这是开颌的侧面图

7、反颌也就是通常所说的“地包天”

检查诊断

根据病史、牙颌面的检查及X射线片资料，分析其病因，做出分类诊断及矫治设计。

治疗

恒牙列期的牙齿排列不整齐，通常做固定矫治，就是人们常说的戴“牙箍”，“牙箍”又叫做固定矫治器。普通的矫治器矫治需时两年左右，牙列不齐矫正通常每个月复诊一次，每次复诊的时间长，口腔舒适度低。目前比较流行的美容冠与传统牙列不齐矫正技术相比，其特点是矫治快速安全，仅需7天即可修复各种烤瓷牙失败、畸形牙、色素牙。美容冠牙齿矫正技术是牙列不齐患者的绝佳选择。

（1）预防矫治：在牙及颌面部的胚胎发育和后天发育过程中，各种先天性和后天性环境因素均会影响其发育而造成牙齿畸形，如果我们采取各种预防措施来防止各种畸形的发生，则称之为预防矫治。如母亲妊娠期注意营养、过量放射线照射及药物，定期进行口腔检查，早期发现问题，进行早期预防。如龋齿的早期治疗、口腔不良习惯的早期破除，滞留乳牙、多生牙的及时拔除等，通过这些预防措施可预防牙齿畸形的发生。

（2）阻断矫治：当牙齿畸形发生的早期，通过简单的方法进行早期矫治，阻断畸形向严重发展，将颌面的发育导向正常称为阻断矫治。如早期发现牙列严重拥挤，采用顺序拔牙治疗；早期牙源性前牙反合，使用简单合垫矫治，防止向严重的骨骼畸形发展。尤其是反颌（俗称“地包天”），一定要尽早开始矫正，以免导致孩子面部骨骼异常生长。

（3）一般矫治：一般矫治是临床矫治中最多见的，根据不同牙齿畸形选用各类矫治器，如活动矫治器、固定矫治器、功能矫治器等。

（4）正颌外科治疗：是指对生长发育完成后的严重的骨性牙齿畸形配合外科手术的方法来矫正。外科矫正需要正畸科医师与口腔颌面外科共同合作完成，以保证其咬合关系及颌骨畸形均得到良好的矫正效果。

(5)美容冠牙齿矫正，“美容冠”牙齿美容技术在流行于欧美、日韩的一种新兴牙齿美容技术，在传统烤瓷牙的基础上强调牙齿的美容效果，对错位牙、畸形牙的临床冠部分施以专业手段，最后用美容冠加以修复。具有美牙不拔牙，无痛苦，时间短，牙齿坚固，多年后牙龈不会出现黑线等优点，从而达到终生有保障的美牙效果。

（6）隐形矫正，隐形牙齿矫正是采用一种特殊生物陶瓷，远看过去成透明色，比起传统的金属牙槽，不仅美观，而且生物相溶性更好，佩戴起来摩擦力小，感觉更舒适。戴这种牙套在矫正时间上也有一定程度上的缩短。隐形牙齿矫正量身定制一系列近乎无法察觉的透明牙托来完成整个矫正疗程。不管是由于牙齿拥挤、有间隙，或者是传统治疗后又移位的牙齿，都绝对可以重新获得灿烂笑容。

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