牙龈病

医学术语

牙龈病是指一组发生于牙龈组织的病变，包括牙龈组织的炎症及全身疾病在牙龈处的肿大表现。牙龈病一般不侵犯深层牙周组织。每四个成年人就有三个人的牙龈以及支撑牙龈的骨胳受此病的影响。这又怪牙斑。细菌集在牙龈和牙齿中间的空穴中，引起出血、发炎、感染和潜在的提前掉牙。

疾病概述

牙周组织病一般是指广义的，即泛指发生于牙周组织的各种病理情况，主要包括牙龈病和牙周炎两大类。狭义的牙周病仅指造成牙周支持组织破坏的牙周炎。牙周组织包括牙龈、牙周韧带（牙周膜）和牙槽骨、牙骨质。牙骨质虽然属于牙体组织，但它与牙龈、牙周韧带和牙槽骨共同构成一个功能系统，将牙齿牢固地附着于牙槽骨，承受咬合功能，并构成口腔粘膜与牙齿硬组织之间良好的封闭状态，故习惯上将这四种组织合称为牙周支持组织或附着装置。

疾病描述

牙龈病是指局限于牙龈未侵犯深部牙周组织、以炎症为主的一组疾病。包括：

（1）炎症为原发变化的慢性龈缘炎；（2）某些全身因素所致的或伴发的炎症，如药物性牙龈增生；

（3）有些全身情况加重或促发的炎症，如青春期和妊娠期牙龈炎；

（4）局部因素如菌斑等的刺激所表现的良性肿瘤样病变，如牙龈瘤等。牙龈炎若未及时治疗，病损有可能发展成为牙周炎。

症状体征

病损局限于游离龈和龈乳头。牙龈色泽变为深红或暗红色，炎性充血可波及随着龈。龈乳头圆钝肥大，附着龈水肿时，点彩消失，表面光滑发亮。牙龈松软脆弱，缺乏弹性。龈沟可加深达3mm以上，形成假性牙周袋，但上皮附着（龈沟底）仍位于正常的釉牙骨质界处，这是区别牙龈炎和牙周炎的重要指征。牙龈轻角即出血，龈沟液渗出增多，患者常因刷牙或咬硬物时出血而就诊。

疾病病因

慢性龈缘炎的始动因子是牙菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修复体等，可促使菌斑和服聚，引发或加重牙龈的炎症。（一）、慢性单纯性龈炎是病变只局限于牙龈的一种慢性炎症的改变。

（二）、妊娠期龈炎有的妇女在妊娠期，牙龈会充血肿大，一般在怀孕后第二三个月时发生。分娩后，可逐消退，称之为妊娠期龈炎。

（三）、牙龈增生指牙龈组织的细胞成分增多所致的牙龈体积增大，是由局部刺激以外的因素引起的非炎症性变化。

1、药物性牙龈纤维增生主要见于长期服用苯妥英钠治疗的癫痫病人；2、牙龈纤维瘤病是牙龈组织的弥漫性纤维增生。

临床表现

慢性单纯性龈炎是自觉症状不明显，但常不刷牙、咀嚼、吮吸等引起牙龈出血的现象。牙龈缘和龈乳头充血、水血、水肿，由原来的粉红色变为深红乃至紫红色。龈沟内渗出物增多，轻探之，即易出血；妊娠期龈炎是缘龈和龈乳头明显发红、肿大、松软、发亮，触之易出血。有时个别龈乳头可快速生长如球状，触之柔软，并可有蒂，称妊娠瘤；牙龈增生所包括的药物性牙龈纤维增生是指增生起于牙列中唇颊或舌、腭侧的缘龈或龈乳头，开始呈小球状突起，随着增生的继续进展，龈乳头可互相靠近，最终连接在一起而覆盖大部牙面.一般不出血，无痛。牙龈纤维瘤病表现为口内大部以至全部牙龈呈弥漫性增生，直达膜龈联合处，增生牙龈颜色正常，触之坚实，表面光滑或呈结节状，点彩明显，不易出血。牙龈病如果治疗不及时，可能需要拔除患牙，造成牙列缺损，严重影响消化功能和面容美观，造成生活质量的下降。并且，患了牙周炎之后，不仅可能继发其它口腔疾病如牙髓炎症，还可对全身健康产生较大影响。牙周感染引起急性或亚急性感染性心内膜炎是明显例子，其它关于牙周炎与早产和低出生体重儿、消化道疾病、呼吸道疾病、关节炎等之间的关系尚在研究中。根据上述主要临床表现，结合局部有刺激因素存在即可诊断。

治疗方案

慢性单纯性龈炎是消除牙齿表面菌斑、牙石最基本的方法是龈上洁治术。肥大性龈炎如牙龈肥大显著，经其他治疗无效者，应行牙龈切除术；妊娠期龈炎是去除菌斑、牙石等局部刺激，注意妊娠期口腔卫生。龈炎及妊娠瘤分娩后可逐渐消退，肿大的牙龈如不能自行消退，且有碍进食者，应手术切除，但必须待娩以后；牙龈增生包括的药物性牙龈纤维增生，主要是对早期病变轻者，可作洁治术，清除牙石，控制菌斑，保持口腔清洁卫生，增生严重者，应手术切除过长的牙龈。牙龈纤维瘤病主要采用外科手术切除过长的牙龈。 WsterLaser水激光技术－无需麻醉，无出血，舒适无痛，避免肿胀，治疗牙龈出血等牙龈病快捷，有效，安全环保，保持牙结构健康。超声洁牙机和无创伤喷雾喷沙洁白仪－对牙结石，烟斑，色素沉着的洁治清理彻底，快速，无痛，可预防治疗牙龈出血，牙齿松动，消除口腔异味和洁白牙齿作用，对人体牙齿无损害。通过洁治疗术彻底清除菌斑和牙石，其他如有食物嵌塞、不良修复体等刺激因素也应予彻底纠正，可用1%-3%过氧化氢液冲洗龈沟，碘制剂龈沟内上药，必要时可用氯已定抗菌类漱口剂含漱。

典型疾病

牙龈俗称牙床，而牙龈炎也即牙床发炎，是一种最常见的疾病，成年人及青少年都可发病。此病与局部牙石的机械刺激及全身代谢障碍和中医所说的“上火”有密切关系。

本病临床分5型：即缘龈炎、肥大性龈炎、妊娠性龈炎、青春性龈炎和剥脱性龈炎。其中缘龈炎最常见，多发于成年人。肥大性龈炎多发于青少年，其病因明确，只要去除局部刺激（牙石）、改正口呼吸及咬颌不良的习惯，预后良好。妊娠性牙龈炎多在分娩后减轻或消失。青春性龈炎多发于青春前期的青少年、女性为多，近成年时一般自行消退。剥脱性龈炎是一种综合征、此症常伴有口腔苔藓或天疱疮。自诊要点牙髓炎的典型症状是牙龈出血、牙龈痒胀。刷牙时容易出血，甚至说话时也会出血。治疗建议在医生建议下进行洗牙及相应治疗。自我治疗可在牙冠周围涂碘甘油以去除牙石，平时经常服用维生素C，每次0.2克，每日3次。

由于牙龈炎与全身的代谢障碍有关，可以使用中成药治疗：(1)属胃经实火型的，宜清胃泻火。可服牛黄清胃丸。(2)属阴虚胃热型的，宜滋肾阴清胃热，可服六味地黄丸、麦味地黄丸等。(3)属外感风热型的，宜疏风清热，可服银翘解毒丸、犀羚解毒丸等。

预防制定与季节变化适应的作息制度。多漱口，勤刷牙，克服用口呼吸的不良习惯，养成清晨排便习惯。进餐要规律，细嚼慢咽，多食蔬菜，如胡萝卜、菠菜、木耳。适量进食水果，如山楂、苹果。正确的刷牙方法是预防牙龈炎最简单有效的方法，应顺着牙齿长轴方向，上牙向下刷，下牙往上刷，每个牙面都要刷到，这样刷牙不仅能把牙刷干净而且对牙龈起到按摩作用，促进牙龈的血液循环。

安全提示

1．红葡萄酒中所含的化合物有效预防牙龈病。

2．如果计划怀孕，最好进行一次口腔清洁。只有少量或没有牙菌斑的妇女怀孕后很少会因激素水平变化而出现牙周病。3．孕妇在怀孕期间进行自我保健，定期进行牙。孕妇牙龈病易引发早产。

4．在家庭中应养成良好的口腔卫生习惯。正确的保健方法是每天使用牙线，刷牙时间长一些，经常用漱口水漱口，并按摩牙龈。应先使用牙线清除牙缝间的食物残渣并清除牙菌斑，然后用牙刷轻柔但彻底地刷牙。刷牙方法应是环形地刷，水平地刷会损伤牙龈。

5．建议每年看1-2次牙医，以去除难以清除的牙菌斑和牙结石。每日2次，每次至少15分钟保养牙齿。另外每日按摩牙龈15分钟

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