电脑验光

客观验光法

电脑验光属于客观验光法，其原理与视网膜检影法基本相同，采用红外线光源及自动雾视装置达到放松眼球调节的目的，采用光电技术及自动控制技术检查屈光度。

简介

电脑验光发展于上个世纪70年代，属于客观验光法。用于这种验光的设备是光学、电子、机械三方面结合起来的仪器，其原理与视网膜检影法基本相同，另外采用红外线光源及自动雾视装置达到放松眼球调节的目的，采用光电技术及自动控制技术检查屈光度，并可自动显示及打印出屈光度数。此法操作简便，速度快，是验光技术的一大进步。

临床上所用的他觉检查法通常为检影法（retinoscopy）。眼在静止（不调节）状态下，黄斑中心凹发出的光线经眼屈光系统屈折射出后在眼外形成焦点，此点与视网膜黄斑中心凹互为共轭焦点，称为眼的远点。检影法检验光就是利用视网膜照明区发出的光线在远点处成像的原理，通过观察瞳孔区的光影动态确定眼的远点位置的。具体是在一定距离处（检查距离通常为1米），用检影镜将光投入被检眼内，根据该眼视网膜反光射出眼外时瞳孔区光影的动态，是顺动或逆动来了解射出光线是平行、散开或集合，若顺动表示远点位于检查者眼的后方，若逆动则远点位于检查者眼与被检眼之间。然后在病人眼前放置凸或凹球镜以及圆柱镜片，抵消屈光不正的度数，以使被检眼的远点移至检查眼处，从而推算远点移至无限远所需的屈光度数。所得镜片的代数和即为病人的实际屈光不正度数。

误差

电脑验光对于眼睛的测量结果存在一些偏差，并且只能对被检者屈光的大致范围作出预测。电脑验光的另一大缺陷还在于它只在一瞬间就完成了操作的全过程，就好比照相机快门一闪而过，容易造成被检者紧张，视力度数也随之瞬间上升，进而导致检测结果不准确。其次，电脑验光结果引起的误差也不能排除验光员操作不当和主观偏见，以及机器本身质量的稳定性或者机器老化而导致验光结果不准确。

电脑验光结果引起的误差主要是近视度数偏高，远视度数偏低，散光轴差位，因此电脑验光结果只能供临床参考，不能直接作为配镜处方。所以无论哪种先进的电脑验光仪，都不具备人工验光的精确度。当然，由于电脑验光仪能快速测出屈光不正的大致情况，对眼病诊疗中了解患者屈光程度及大量门诊验光时可提供有益的参考。比较保险、规范的配镜方法应该是在电脑验光之后再进行人工插片验光，对两种验光方式的结果加以综合。正确验光须分三步走:电脑初测、暗室检影、试戴矫正。尤其是第二步，有经验的验光师可以透过验光镜的小孔，观察投射到视网膜的反光，并根据其速度、亮度和方向的变化来判断被检者是近视、远视还是散光，避免电脑验光可能产生的误差。

散瞳验光

我们知道，鸟在高空中能够看到百米，甚至千米之外的食物和猎物，在近处又能够准确无误的啄取谷物，是什么力量使眼球产生如此伸缩距离的定位和判断能力，它就是借助于晶体前后位置的移动，而在网膜上形成清晰的物像，人眼是利用晶体凸度的改变进行远近距离的判断的。年龄越小这种调节能力越强越充沛。所以在门诊工作中我们经常遇到裸眼视力较好，但有明显疲劳症状的患儿，他们利用眼球较强的补偿机能矫正其明显屈光缺陷，使得一些屈光异常难以发现，如一名9岁的男孩电脑验光结果显示有-0.75D的近视(双眼)，戴镜后双眼视力均达到1.0。但通过屈光试验后，发现双眼均有不同程度的视疲劳症状。经过散瞳验光，三天后经检影，证明有+1.50D的远视，散瞳情况下戴镜矫正为双眼1.0。半月后双眼1.2，并且再没有产生疲劳症状。此例说明该儿童调节能力较强，当配戴近视镜片他首先利用调节机制，纠正自身的远视，又利用睫状肌产生更强的调节，而综合了人为造成的-0.75D近视，仍然使矫正视力达到1.0。

通过上述病例，说明青少年儿童的代偿机能较强，一些明显错误的镜片也能配戴，并且将其纠正至正常视力。但时间一长就会产生视觉干扰症状，而产生疲劳，使眼肌功能受到损害，而产生一些眼位的变化，长此以往，就会造成不可挽回的眼部功能性的损害，而得不偿失，所以青少年儿童一定要散瞳验光，以使其获得准确的度数，从而配戴一副合适的眼镜，以使视力向良性发展。

验光流程

进入验光三流程：

一、初始阶段：通过检影验光或电脑验光，角膜曲率计算以及检测原先配戴的眼镜度数收集有关病人眼部屈光状况的基本资料。有人觉得单靠电脑验光就足够了，这是错误的。电脑验光是机械物体，不能灵活处理每一位病人的具体情况(如高度近视、调节力过强的人)其验光处方必须经医生的精确验光、终结验光后才能确定。

二、精确阶段：以初始阶段获得的资料作为基础，让病人对验光的每一微小变化作出反应。医师随之作出相应的调整。这个阶段包括放松调节、近视或远视度数测定，红绿实验，散光轴及度数的测定，双眼平衡等许多步骤。由于这一步非常强调病人的主观反应，又称“主觉验光”，这一步必须通过综合验光仪才能完成。

三、终结阶段：这个阶段是经验和科学判断的有机结合，通过试镜架的测试，根据病人的反应，医师作出相应的调整，得出最适合您的处方，如有内隐斜和外隐斜患者，验光医师将酌情对配镜处方进行调整。这个处方不仅使您配戴舒适、看得清晰，还能进行持久的阅读和工作。得到一个准确验光处方后，如果眼镜配得不准，那么就前功尽弃了。要配一副准确的眼镜，不仅需要精密的仪器设备，还需要视光学方面的专业知识和技术。首先要根据度数、瞳距和您的脸型选择一副适合您的镜架和镜片，再把镜片装配到镜架上。在装配时，要特别注意眼镜的度数、散光的轴向、瞳距、瞳高，如有一项不准，都将影响整副眼镜的舒适度，产生眼睛酸痛、疲劳、视物模糊、变形、头晕、恶心等不良症状，这些都会影响眼睛的健康。因此，为了您眼睛的健康，为了获得一个清晰的视觉，请找专业的视光医师为您验光配镜。

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