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麻风

中医病名

麻风，中医病名。麻风又称大风、疠风，是因感受风邪疠毒而致肌肤麻木不仁的慢性传染病。以主要侵犯皮肤粘膜与周围神经、病程较长、症状变化多、临床表现呈多种类型为临床特征。

名词解释
麻风又称大风、疠风，是因感受风邪疠毒而致肌肤麻木不仁的慢性传染病。以主要侵犯皮肤粘膜与周围神经、病程较长、症状变化多、临床表现呈多种类型为临床特征。
与西医病名的关系
麻风相当于西医的麻风病，是由麻风杆菌引起的一种慢性传染病，主要病变在皮肤和周围神经。临床表现为麻木性皮肤损害，神经粗大，严重者甚至肢端残废。
病因
本病多因体虚感受山风瘴疠之风邪所致。
病机
体虚感受山风瘴疠之风邪，或经常接触患者及其污染之厕所、床、被、衣服、用具等，感染疠气，袭人血脉，客于经络，留而不去，与血气相干，致营卫不和，淫邪散溢而发。
临床诊断
诊断要点
1.临床表现：
多发于青壮年，潜伏期平均2-5年，长者可达10年以上，临床上按五级分类法：
(一) 结核样型
此型患者抵抗力较强，病情较轻，主要累及周围神经，不侵犯内脏和粘膜，传染性较小，皮损原发于面、四肢、臀等暴露部位，皮损局限，数量少，不对称，边界清楚，伴感觉减退或消失，闭汗。皮损有斑、斑块、丘疹，红色或浅色，皮损附近常可摸到硬粗而不规则的皮神经。眉毛外可以脱落，全脱者少。由于神经受累，引起肌肉萎缩成各种畸形，如面瘫、兔眼、垂腕等，但无全身症状，预后较好。
常规查菌阴性，麻风菌素晚期反应多为强阳性。
(二) 界线类偏结核样型
原发于面部、躯干和四肢，分布广，不对称，皮损为班疹或斑块，境界清楚，色红或淡黄，部分中央有明显的空白区，形成明显的环状，有鳞屑。皮损部感觉障碍明显。眉毛易脱，多数浅神经有损害。预后一般较好。
一般查菌阳性，麻风菌素晚期反应为弱阳性，或可疑，或阴性。
(三)中间界线类皮损多颜色、多形态、变化多，分布广泛，不对称，边缘有的清楚，有的不清楚。典型者面部呈展翅的蝙蝠状。神经损害较轻，感觉障碍出现较迟较轻，有轻度麻木。
查菌阳性，麻风菌素晚期反应阴性。
(四)界线类偏瘤型皮损有斑疹、丘疹、斑块、结节和弥漫性浸润等，形态似瘤型，多弥漫不清，呈淡红或棕褐色。分布广泛，不完全对称。眉毛、头毛均可脱落，晚期亦可形成“麻风狮面”。查菌强阳性。麻风菌素试验晚期反应阴性。
(五)瘤型此型患者除皮肤及粘膜有广泛损害外，晚期常侵犯多种组织和器官，传染性强。按病期、轻重、范围分为以下三期。
(1)早期以斑疹为主，伴有浅在性浸润损害，边缘不清，眉毛稀疏，周围神经受累轻，无畸形，浅淋巴结肿大，有明显内脏损害。
(2)中期以浸润性和弥漫性损害为主，伴少数结节，皮损广泛，头发、眉毛、睫毛、眉毛可全部脱光，周围神经普遍受累，伴感觉及运动障碍，畸形，足底溃疡。浅表淋巴结、肝、脾、睾丸肿大。
(3)晚期以弥漫性浸润或结节为主，损害多遍及全身，或形成“狮面”，口唇肥厚，耳垂肿大，鼻梁陷塌，鼻中隔穿孔，眼部损害可致失明，全身毛发脱落，神经损害严重，可致面瘫，手足运动障碍，畸形，溃疡，损趾挛缩、变细，下肢水肿。淋巴结和各内脏器官受累较重。预后差。
查菌强阳性，麻风菌素试验晚期反应阴性。
(六)未定型损害多为减色斑或淡红斑，边缘清楚或不清楚，局部感觉减退或消失，可演变为结核样型。有的斑疹小，数目多，分布广但对称，可演变为界线类或瘤型。查菌常为阴性，少数为阳性。麻风菌素试验，晚期反应多数阳性。
鉴别诊断
1.体癣 损害虽可呈环形，但感觉正常而有痒感，真菌检查阳性。
2.白癜风 色素完全脱失，界限清楚，无感觉改变，亦无其他畸形。
辩证论治
本病由风邪疠毒传染致病，一般不论轻型、重型，治疗均宜祛风化湿，活血杀虫，选用专方专药，长期服用。具体用药如下：
(一)万灵丹、神应消风散、磨风丸第1天服万灵丹l粒，温酒送下；第2—4天服神应消风散，每天6g，早晨空腹温酒送下；第5—6天服磨风丸，每天2次，温酒送，连续循环应用，至痊愈为止。
(二)一号扫风丸成人初服6g，每天2次，3天后如无呕吐、恶心等反应，可每次加1.5g，至第8天后，每天3次，但不用增加剂量。
(三)蝮蛇酒每次15ml，每天1—2次。
(四)苍耳草膏每天3次，开水冲服。
其他疗法
外治法：苦参汤洗涤溃疡处，并用狼毒制成糊剂，涂于患处，或用七三丹、红油膏外敷。腐脱新生后，改用生肌散、红油膏外敷；日久不愈合，污秽而腐肉多者，宜化腐生肌，外用麻风溃疡膏。
转归预后
新中国成立后，党和人民政府积极重视麻风病的防治工作，采取了一系列的防治措施，大批麻风病患者得到治愈，新发病例显著减少，流行区也有缩小，列为在二十世纪末达到基本消灭的病种。
预防调护
1.对重型患者，必须实行隔离治疗。
2.在流行地区，普遍进行卡介苗接种，增加易感人群对麻风的抵抗力。
3.加强宣教工作，早发现，早防治。
4.患者应加强营养，建立合理的生活制度，适当参加劳动，忌房事。并注意保持居室空气新鲜和阳光充足。
文献摘要
1.《素问·长刺节沦》云：“病大风，骨节重，须眉坠，名曰大风。”
2.《外科正宗》云：“其患初起，麻木不仁，次发红斑，久则破烂，浮肿无脓，其症最恶。故曰，皮死麻木不仁，肉死刀割不痛，血死破烂流水，筋死指节脱落，骨死鼻梁崩塌。”
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