疱疹

疾病名

疱疹是由人疱疹病毒（HHV）引发的一类感染性疾病，主要表现为局部性皮肤或黏膜上的疱疹，或伴有瘙痒和疼痛。人疱疹病毒有8种，其中常见的包括单纯疱疹病毒1型和2型（HSV-1和HSV-2），以及水痘-带状疱疹病毒。单纯疱疹是全球最广泛的感染性疾病之一，HSV-1常见于5岁以下的幼儿，而HSV-2主要在成人中发病。带状疱疹常出现在50岁以上的人群中，症状严重，免疫抑制人群的发病率也逐渐增高。

病因

疱疹由人疱疹病毒感染所致。疱疹病毒是一种DNA病毒，现在已经发现的疱疹病毒有100多种，有α、β、γ三个亚科，其中与人感染相关的疱疹病毒为人疱疹病毒，目前已知的有8种：

发病原因

人疱疹病毒主要有以下几种：

也称为单纯疱疹病毒1型（HSV-1），属于α-疱疹病毒亚科，病毒潜伏在神经元（三叉神经节和颈上神经节）。HSV-1可通过接吻或其他生活密切接触感染。可引起疱疹性龈口炎、唇疱疹、疱疹性角膜结膜炎和疱疹性脑炎等。

又称为单纯疱疹病毒2型（HSV-2），属α-疱疹病毒亚科，病毒潜伏在骶神经节。主要通过性接触传播，引起生殖器疱疹。偶尔可经母婴传播致新生儿感染（包括宫内、产道和产后接触感染），引起新生儿疱疹。

也称水痘-带状疱疹病毒（VZV），属α-疱疹病毒亚科，病毒潜伏在脊髓后根神经或颅神经感觉神经节。原发感染主要表现为水痘，复发感染多表现为带状疱疹。VZV传染性强，通过飞沫或直接接触传播，带状疱疹患者也是儿童水痘的传染源。

常被称为EB病毒，属γ-疱疹病毒亚科，病毒潜伏在淋巴样组织和B淋巴细胞。传染源是患者和隐性感染者，主要经唾液传播，也可经性接触传播。可引起传染性单核细胞增多症、伯基特淋巴瘤、鼻咽癌和淋巴组织增生性疾病。

即人巨细胞病毒，属β-疱疹病毒亚科，病毒潜伏在腺组织、肾脏和白细胞。病毒可通过胎盘传染给胎儿（先天性感染），或通过产道和（或）乳汁传染给新生儿（围生期感染），还可通过直接接触、性接触和医源性传播（包括输血和器官移植）传播。人巨细胞病毒可引起先天性畸形，儿童和成人感染后可能会出现巨细胞病毒单核细胞增多症。

是一种新型疱疹病毒，属β-疱疹病毒亚科，病毒潜伏在淋巴样组织和唾液腺。该病毒主要通过空气飞沫传播，会引起幼儿急疹，即婴儿玫瑰疹。

与HHV-6相似，也是一种新型疱疹病毒，属β-疱疹病毒亚科。感染后病毒主要潜伏在人外周血单核细胞和唾液腺，主要通过唾液传播。HHV-7原发感染可能与幼儿玫瑰疹、神经损伤和器官移植并发症有关。

又名为卡波西肉瘤相关疱疹病毒，属γ-疱疹病毒亚科。病毒的传播途径尚不清楚，可能通过性接触传播，也可能经唾液、器官移植或输血传播。该病毒与卡波西肉瘤的发生密切相关。

诱发因素

可能导致人疱疹病毒感染或体内潜伏病毒发作的危险因素包括：

症状

疱疹主要表现为单发或群集分布的水疱，有时可为脓疱。可能会伴有发热、疼痛、局部淋巴结肿大。

典型症状

不同类型的疱疹其临床特点不同，具体如下：

单纯疱疹

水痘

发病前可有轻微发热、乏力和肌肉酸痛等症状，接着出现红斑和丘疹，从头面部开始，之后向躯干和四肢发展，呈向心性分布，可累及口腔、呼吸道和泌尿生殖道黏膜。12～14小时后皮损迅速发展为直径1～3mm的水疱，数目从数个到数百个不等，疱液清亮，周围发红。

目前，因大多数儿童预防性应用水痘疫苗，临床上的皮损可能不太典型，类似于丘疹性荨麻疹。

带状疱疹

皮损好发于肋间神经、脑神经和腰骶神经支配区域。发疹前可有乏力、发热、食欲缺乏等全身症状，患处皮肤可有灼热或灼痛。皮肤上常先出现红斑，随后出现丘疹、水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，水疱群间皮肤正常。皮损沿某一周围神经呈带状分布，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。

伴随症状

疱疹类型不同，伴随的症状也不同：

就医

出现下列症状需要及时就医：

医生一般通过询问病史和根据皮肤表现做出诊断，医生可能会问如下问题：

就诊科室

皮肤科