病弱儿童

患有疾病或体质差的儿童

病弱儿童，又称虚弱儿童。特殊教育的对象之一。患有疾病或体质差的儿童，包括患各种慢性病·急性病初愈·严重贫血·营养不良·发育落后·癫痫等儿童。轻者可在普通学校学习，重者须在专门的学校，通过其他形式接受教育。

简介

需要特别的医疗保护.治疗和卫生环境，有医生指导和监督其营养.康复训练和劳动。需限制的负荷量，可免修一些课程，避免不良的精神刺激和过度兴奋。

病弱概念

病弱是指患慢性疾病或体质虚弱的状态，患者由于慢性或急性的健康问题而出现力量，活力或机敏度的限制。这些健康问题，如心脏病、肺结核、风湿热、肾炎、哮喘．血友病、癫痫、白血病或糖尿病等，对儿童的教育表现有负面影响。一个儿童的健康状况出现问题，必然会使他的体力、活力或警觉性都受到一定程度的限制，从而对他的教育进步产生不利的影响。他们需要在医教结合的环境中接受特殊的指导和帮助。因此，病弱儿童也是特殊教育的对象。

病弱和虚弱都不是严格的医学定义，这里只是社会教育方面的用语。哪些病弱儿童可作为特殊的教育对象，有的国家曾作出比较明确的规定。例如，日本文部省1978年发布的《关于教育方面需要特殊照顾的儿童和学生的教育措施》的通告中就规定病弱儿童是：“（一）患有慢性胸部疾病、心脏疾病、肾脏疾病，其状况需要6个月以上的医疗或生活限制者；（二）身体虚弱的状况需要6个月以上的生活限制者。”当然，这主要是指专为病弱儿童设置的养护学校的学生而言的。凡病弱状况不满半年疗程的，可安排在特殊班级或普通班接受特殊教育。

出现率

2003学年，美国6—21岁在校学习的病弱学生有45 242人。我国对病弱儿童没有做过抽样调查或详细的统计，因此，目前我国病弱儿童的发生率尚不清楚。但从现实情况看，我国病弱儿童有逐年增加的趋势。

截止2003年，大约有两百多种病弱状况存在，其中大多数是罕见的。这里介绍较为典型的病弱类型。

(1)癫痫型病弱儿童

癫痫发作是由脑中异常放电导致的活动、感觉、行为和意识的一次混乱。癫痫发作的特殊症状表现为：由于大脑不正常的放电，引发了短暂的神经反常，很像电流风暴。若一个人仅发作过一次或暂时性的发作，可能是由于发高烧或脑损伤引起，不能称之为癫痫患者。这种情况长期反复出现时，被称为抽搐或癫痫。据估计，一般人群中约有l%的患有癫痫。癫痫发作主要有三种类型：全身性强直阵挛发作(也称为癫痫大发作)、失神性发作(也称为癫痫小发作)、局部复杂性发作(也称为精神运动性发作)。

全身性强直阵挛发作是最明显也是最严重的癫痫发作类型。出现这种类型癫痫发作的儿童，在发作前很少或根本没有预兆。发作时，儿童的肌肉变得僵硬，他们会失去意识，倒在地上。之后，儿童的整个身体剧烈震颤，同时肌肉交替收缩和放松。同时，流口水，手脚抽筋，大、小便失禁，呼吸非常困难，有时完全停止，身上发青或肤色苍白。在多数情况下，肌肉收缩的频率会在2—3分钟内减少，随后儿童疲惫不堪，或者入睡，或者在混乱或昏昏欲睡的情况下恢复意识。全身性强直阵挛大发作可能在一天中频繁发生数次，也可能一年中很少发生。这种发作在白天比夜间更容易出现。

全身性强直阵挛大发作会让从来没有见过这种状况的人感到不安和惊慌失措。当一名儿童在课堂上出现全身性强直阵挛大发作时，教师应该遵循以下步骤：

第一，保持镇静，安慰其他学生，使他们相信发作的儿童会很快恢复正常。

第二，慢慢将儿童移到地板上，并且将其周围区域整理干净，避免出现任何可以伤害到儿童的东西。

第三，在儿童的头下放一些平坦和柔软的东西，这样他的身体在抽搐时，头不会直接碰在地上。

第四，教师无法停止儿童癫痫发作，应让它自行终止，不要试图让儿童恢复意识，也不要妨碍他的动作。

第五，轻轻地将儿童翻至侧卧状，这样可以保持他的气管通畅，并可以让口水流出。

第六，不要强行掰开儿童的嘴，不要抓住儿童的舌头，不要在儿童的嘴里放任何东西。

第七，当儿童的抽搐动作停止时，让他休息直至恢复意识。

第八，在癫痫发作过程中，儿童的呼吸可能是衰弱的，甚至可能出现呼吸暂停。出现这种情况时，教师要检查儿童的气管是否阻塞，并实施人工呼吸。

有些病弱儿童在这种类型的癫痫发作之后恢复得很快，有些学生则需要更多的时间才能恢复。通常建议教师让病弱儿童进行短时间的休息。如果学生在发作后可以继续留在课堂上，那么应该鼓励他这样做。如果这种类型的癫痫发作持续时间超过5分钟，应寻求救。

(2)哮喘类病弱儿童

哮喘是一种慢性肺病，其特征是间歇式的一阵一阵喘息、咳嗽和呼吸困难。哮喘发作通常由过敏原(如花粉、特定的食物、宠物)、刺激物(如烟雾)或情绪压力所引发，这些因素会导致肺部的气道变窄。这种反应增加了对气流进出肺部的阻碍，使患者变得呼吸困难。

哮喘的症状和严重性因人而异，个体间差异相当大。通常的分类包括轻微间歇的(每星期两次以下)、轻微持续的(超过2次但不是每天都有)、中度持续的(每天都有)、重度持续不停的(持续不断的，严重地干扰了身体的活动)四类哮喘。尽管哮喘的发作可能会要求紧急医疗救护，但导致死亡的情况还是极少数的。

(3)糖尿病

糖尿病是一种常见的儿童期疾病，是由于胰腺停止产生或产生过少的胰岛素而导致的。这是一种慢性新陈代谢失调。当糖尿病发作时，细胞无法吸收葡萄糖，无法吸收的糖分便会堵塞在血液里，肾脏试图把这些多余的糖分过滤出去。糖尿病控制不住时，通常会表现出以下迹象：急剧的口渴，尿频，体重减轻。葡萄糖含量增加并持续一段时间届，会对眼睛、肾脏、神经系统和心脏产生一定的损害。

患有I型糖尿病(或青少年糖尿病)的儿童胰岛素不足。这种病在10-16岁之间的青少年身上出现最为普遍。患这一类型糖尿病的青少年在诊断之前表现出的症状类似于重感冒，但发作非常迅速。如果不尽快注射胰岛素，他们会昏迷或死亡。Ⅱ型糖尿病是一种非胰岛索依赖性糖尿病，是由于人体无法产生、也无法正常地使用胰岛素而产生的。这类糖尿病通常和肥胖症及遗传因素有关。有不少儿童和青少年被诊断出患有此病。病弱儿童大多数都超重。

(4)人类免疫缺陷病毒(HIV)

人类免疫缺陷病毒是一种逐渐影响并最终摧毁人体免疫细胞的病原体。随着病原体的发展，人体的免疫系统会变得脆弱不堪。一个感染人类免疫缺陷病毒的人，属于易感染者，增加了感染其他疾病的机会，如癌症、循环菌感染、肺炎等。人们发现，人类免疫缺陷病毒存在于一定的体液中，而且可以通过血液、精液、阴道液体、乳汁以及其他一些液体传输。人类免疫缺陷病毒会通过性接触和血液感染从一个人传染给男一个人，包括共用针头和注射器具。

人类免疫缺陷病毒的发展经历了几个不同的阶段，各个阶段都由疾病的不同水平和症状的严重性作为标记。人类免疫缺陷病毒的早期患者处于无症状期或者潜伏期。他们的血液里有病毒存在，但是没有任何外部的疾病症状。当人类免疫缺陷病毒发展到中期，即症状期，病毒更加活跃地繁殖，免疫系统开始失效，一些轻微的症状开始出现。中期的症状包括疲劳、持续发烧、盗汗、长期习惯性的腹泻、复发性阴道酵母菌感染以及腺体肿胀。当人类免疫缺陷病毒发展到后期，即被称作获得性免疫力缺陷综合征(AIDS)，此时感染的机会更加频繁并且程度更加严重。症状通常包括突然中风、心脏病发作、失忆、视觉受损、失明等。在儿童患者身上还会出现认知能力丧失，甚至进食发生困难。机体从食物中吸取营养的能力也会受到影响。

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