痛带

带下病的特殊证型

痛带是带下病的一个特殊证型。

疾病简介

白带量多日久不止，质清稀或粘液，出现脐腹疼痛，并伴全身或局部症状者，称为“痛带”（《李积敏医学文集》），亦称“白带腹痛”。“痛带”证名出《李积敏医学文集》，《竹林女科证治》称“白带腹痛”。《竹林女科证治》：“白带日久不止，脐腹疼痛，宜服九霄丸。”《兰室秘藏》：“固真丸治白带久下不止，脐腹冷痛，阴中亦然，目中溜火，视物云云（李注：此二字通“云”）然无所见，齿皆恶热饮、痛。”《太平圣惠方》：“治妇人白崩，脐腹冷痛，四肢不和，面无颜色，白术散方。”

正常女子自青春期开始，肾气充盛，脾气健运，任脉通调，带脉健固，阴道内即有少量白色或无色透明无臭的粘性液体，特别是在经期前后、月经中期及妊娠期量增多，以润泽阴户，防御外邪，此为生理性带下。如《沈氏女科辑要》引王孟英说：“带下，女子生而即有，津津常润，本非病也。”若带下量明显增多，或色、质、气味异常，即为带下病。《女科证治约旨》说：“若外感六淫，内伤七情，酝酿成病，致带脉纵弛，不能约束诸脉经，于是阴中有物，淋漓下降，绵绵不断，即所谓带下也。

带下病中有些特殊的证型，如“白崩”、“白漏”、“痛带”等证。症见突然阴道流出大量白色液体，质稀如水，或如粘液等，称为“白崩”，亦称“阴崩”。症见从阴道流出白色液体，或经血漏下挟有白色液体，淋沥不断，质稀如水者，称之为“白漏”，亦称“阴漏”。症见白带日久不止，量多质清稀，脐腹冷痛者，称之“痛带”，亦称“白带腹痛”。

病机病因

主要是由于白崩白漏日久，脾肾阳虚，或阳衰寒凝所致。①脾肾阳虚：久病损耗，脾肾阳气虚弱，气血运行不畅，则致脐腹疼痛。

②阳衰寒凝：白崩漏下日久，伤及阳气，阳衰则寒凝，阻滞经络，而致脐腹冷痛。

诊断要点：

妇女阴道内流出白滑之物，量多日久不止，脐腹冷痛，或伴有全身症状者，可诊断为本病。

辨证论治：

1. 脾肾阳虚：阴道流出白滑之物，日久不止，量多，质清稀，脐腹冷痛，或小腹及阴中疼痛。食物不化，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉迟或紧。

治法：补益脾肾，温阳止带。

方药：九霄丸（《竹林女科证治》）加减。

2. 阳衰寒凝：阴道下流白物如涕，量多日久不断，气味腥臭。绕脐冷痛，或里急瘈疭，得温则舒。四肢不和，畏寒肢冷，面色晄白，舌淡或紫，苔白，脉沉迟弱。

治法：温补壮阳，散寒通络。

方药：白术散（《太平圣惠方》）加减。

正常白带

青春期前

这个时期的女孩一般是没有白带的，因为白带的形成与雌激素密切相关。

青春期后

卵巢开始发育，并分泌雌激素，以促进生殖器官的发育，这时，白带出现了。

月经周期中

由于雌激素的分泌时多时少，白带的质和量也跟着有所变化。一般在两次月经中间（相当于排卵期）雌激素的分泌达到高峰，过多的雌激素刺激了子宫颈腺体分泌更多的粘液，所以这时的白带量多、透明，像蛋清样具有粘性并能拉成丝状，外阴部有湿润感。此时，白带的增加使阴道的酸性减低，有利于精子保存生命力并且顺利通过阴道。排卵后，孕激素增加，并抑制宫颈粘液的分泌，此时白带量少、稠厚。在月经来潮的前后几天内，因盆腔充血，阴道渗出液增多，白带也稍多，因为内含较多的脱落细胞，所以白带混浊。另外，在怀孕后、性兴奋时和性交后，白带也增多。育龄妇女月经来潮前，白带显著增多。

新婚蜜月期

白带分泌的多寡与月经周期和性意念、性活动息息相关。女性在新婚蜜月，性生活频繁，也自然激发白带分泌增多。

妊娠期

妊娠期妇女暂时停经，但白带反而增多。这是由于女性体内雌激素的作用，子宫颈和阴道壁里的水分和血管里的血液比平时增多，白带也自然增多。

更年期

绝经后，由于卵巢功能衰退，女性体内缺少雌激素，生殖器官萎缩，白带的分泌逐渐变得稀少淡薄，阴道会日渐干燥甚至完全没有白带。

白带检验单

一、清洁度　　I°——II°为正常，III°——IV°为异常。　　

二、白细胞（WBC）　　0-15/HP为正常，＞15/HP为异常。　　

三、霉菌或真菌（GV）　　阴性（—）为正常，阳性（+）为异常。　　

四、滴虫（TV）　　阴性正常，阳性异常。　　

五、上皮细胞（EPC）　　高倍镜满视野或1/2视野为正常。　　

六、其他　　根据各个医院不同习惯还有以下项目：　　

1. 脓细胞（PE），有了这个基本就不是正常白带了。　　2. 红细胞（RBC），这个一般无意义。

预防与调理

生活调理

1、注意个人卫生、保持外阴清洁干燥；勤洗换内裤，不与他人共用浴巾、浴盆，不穿尼龙或类似织品的内裤，患病期间用过的浴巾、内裤等均应煮沸消毒。　　2、加强卫生宣传，对工厂、机关、居民特别是集体宿舍的女工、女学生等，应定期普查、普治，以消灭传染源。　　3、治疗期间禁止性交，或采用避孕套以防止交叉感染。月经期间宜避免阴道用药及坐浴。反复发作者应检查丈夫的小便及前列腺液，必要时反复多次检查，如为阳性应一并治疗。

饮食调理

饮食宜清淡，忌辛辣刺激，以免酿生湿热或耗伤阴血。注意饮食营养，增强体质，以驱邪外出。

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