痧

病症

感受时令不正之气，或秽浊邪毒及饮食不洁所引起的一种季节性病症。又称痧气、痧胀。临床上以突然头晕，头痛，脘腹胀闷绞痛，欲吐不吐，欲泻不泻，四肢挛急，甚至昏厥，唇甲青紫，或于肘窝、腋窝、颈前两旁出现青紫痧筋为特征。常见于夏暑季节，其他季节也偶有发病。必须及时救治。治宜以逐秽、祛暑、化浊、开窍、除湿为原则。

病因

常见的痧症有：

1.热痧

由于暑热秽浊内阻，病变以经脉胃肠壅闭为主。可见突然脘腹闷痛，欲吐不吐，欲泻不泻，口有酸腐臭味，发热头痛，身热不宁，四肢酸楚，或筋脉拘急，舌红苔黄，脉数而濡。

2.寒痧

寒湿中阻，以致阳气被遏，升降失常。证见突然腹胀，腹痛，喜按喜暖，呕恶，肢冷麻木，唇青舌紫，神倦短气，面色苍白，舌淡脉微。

3.绞肠痧

暑湿之邪阻遏中焦，以致气机闭塞，上下不通，突然出现上吐下泻，或欲吐不能吐，欲泻不得泻，面色苍白，四肢发冷，腹部剧烈绞痛等症，属痧症之重证。又称作干霍乱（包括西医的霍乱、副霍乱、急性胃肠炎及细菌性食物中毒等）。

辨证施治

痧症有寒热、轻重的不同，应结合发病季节和发病原因，以辨明寒证与热证为要点。

1.热痧

证见突然脘腹闷痛，欲吐不吐，欲泻不泻，口有酸腐臭味，发热头痛，身热不宁，四肢酸楚，或筋脉拘急，舌红苔黄，脉数而濡。治疗以清热、除秽、解痧为原则，常用连朴饮加减，若发热较甚，治宜清热解毒、化浊除秽为主，常用甘露消毒丹加减。

2.寒痧

证见突然腹胀，腹痛，喜按喜暖，呕恶，肢冷麻木，唇青舌紫，神倦短气，面色苍白，舌淡脉微。治宜散寒除湿、芳香开窍，常用藿香正气散加减。若兼夹暑湿者，可用新加香薷饮，或黄连香薷饮加减。

3.绞肠痧

证见突然出现上吐下泻，或欲吐不能吐，欲泻不得泻，面色苍白，四肢发冷，腹部剧烈绞痛等症，属痧症之重证。治宜辟秽泄浊，利气宣壅，常用玉枢丹、行军散、红灵丹等急救。然后再视其证之寒热，辨证治疗。如证见发热，吐泻，泻下物臭秽不堪，腹痛，口渴，舌质红，苔黄腻，脉滑数，或见筋脉拘挛者，为热霍乱，即时疫霍乱，治宜清热化湿泄浊，常用蚕矢汤、燃照汤加减；如证见呕吐腹泻，腹痛，泻下物清稀，四肢发冷，苔白腻，脉沉迟，面色苍白，眼眶凹陷，筋脉拘急，为寒霍乱，治宜散寒、燥湿、化浊，常用纯阳正气丸、辟瘟丹、来复丹。

其他治疗

1.外治法

即痧在肌肤，可采用刮痧方法（用瓷碗口边，或用手蘸食油或盐水，在后背正中线及中线两侧，或胸腹部，或颈项自颈至肘窝等部，自上而下，自内向外，沿上述部位轻刮或轻捏，至局部皮肤泛红隆起，或显示紫黑色痧点为止）；痧在血络，可采用刺痧方法（用三棱针在委中、曲泽、金津、玉液等有紫青痧筋所在的穴位。或选十宣，直刺放血）。另一种拉痧不多见，食指和中指弯曲并拢拉动脖子两侧靠近肩膀位置筋脉，出现暗红或紫黑色痧点为止。

2.内治法

即痧在肠胃，内服汤药。

3.内外兼治法

即痧气肆行，不拘表里，内外证均见者，则诸法兼用。

4.针灸治疗

痧证的针灸治疗一般使用下巨虚、中脘，若呕逆，可加内关；若腹痛比较明显，可加胃俞、肝俞；若便中有血，可加三阴交或地机；若水样大便，可加陷谷或大肠俞；若米汤样大便，可加公孙；若完谷不化，可加梁丘、太白；若大便极臭，可加内庭、太冲；若有脱肛，可加腰俞；若有转筋，或加承山。一般进针后5分钟，腹内疼痛减轻，便意消失，针灸治疗时要注意的是留针时间相对比较长，一般需要30～60分钟左右，在留针过程中还要加强捻转。

痧症患者在急救时应保持空气流通，特别是暑热阻遏的患者，宜保持凉爽。痧症病后饮食宜清淡，以利于脾胃正常功能的恢复。

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