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痹症

中医术语

痹症是指人体机表、经络因感受风、寒、湿、热等引起的以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主症的一类病证。临床上有渐进性或反复发作性的特点。主要病机是气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养所致。

病因病机
痹症与外感风寒湿热之邪和人体正气不足有关。风寒湿等邪气，在人体卫气虚弱时容易侵入人体而致病。汗出当风、坐卧湿地、涉水冒雨等，均可使风寒湿等邪气侵入机体经络，留于关节，导致经脉气血闭阻不通，不通则痛，正如《素问·痹论》所说：“风寒湿三气杂至，合而为痹。”根据感受邪气的相对轻重，常分为行痹（风痹）、痛痹（寒痹）、着痹（湿痹）。若素体阳盛或阴虚火旺，复感风寒湿邪，邪从热化或感受热邪，留注关节，则为热痹。总之，风寒湿热之邪侵入机体，痹阻关节肌肉筋络，导致气血闭阻不通，筋脉关节失于濡养产生本病。
正虚
即正气不足。所谓“正气”是指人体的抗病、防御、调节、康复能力，这些能力又无不以人的精、气、血、津液等物质及脏腑经络之功能为基础。因此，正气不足，就是人体精、气、血、津液等物不足及脏腑组织等功能低下、失调的概括，引起正虚的原因有下述三个方面：
邪侵
药物
服用某些抗炎类、激素类药物所造成的软骨损伤也是许多骨关节疾病的主要成因之一。各类骨关节疾病的发生往往始于滑膜病变、软骨受损或是变性；由于关节滑膜、软骨的损伤以及关节滑液的缺失，导致关节骨骼缺少必要的保护，以至于人体一活动，关节处的骨骼因缺乏必要的“软骨保护”直接发生剧烈硬性摩擦，而引发痹症。
临床表现
患者常有关节疼痛、肿胀、变形、骨刺增生等多种症状，有渐进性或反复发作性的特点。
治疗
辨证分型
主症：关节肌肉疼痛，屈伸不利。
1.行痹（风痹）
特点为疼痛游走，痛无定处，时见恶风发热，舌淡苔薄白，脉浮。
2.痛痹（寒痹）
疼痛较剧，痛有定处，遇寒痛增，得热痛减，局部皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧。
3.着痹（湿痹）
肢体关节酸痛重着不移，或有肿胀，肌肤麻木不仁，阴雨天加重或发作，苔白腻，脉濡缓。
4.热痹
关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，关节活动不利，可累及多个关节，伴有发热恶风，口渴烦闷，苔黄燥，脉滑数。
辨证施治
1.行痹
证候：游走疼痛，时而上肢，时而下肢，苔白脉浮。
治则：祛风通络，散寒除湿。
主方：防风汤。
2.痛痹
证候：痛有定处，疼痛较剧，得热痛减，苔白，脉浮紧。
治则：温经散寒，祛风除湿。
主方：乌头汤。
3.着痹
证候：肌肤麻木，肢体关节重着，苔白腻，脉濡缓。
治则：除湿通络，祛风散寒。
主方：薏苡仁汤。
4.热痹
证候：关节灼热红肿，发热，口渴、舌红、苔黄燥脉滑数。
治则：清热通络，祛风除湿。
主方：白虎桂枝汤、宣痹汤。
5.痰瘀阻络
证候：痹不愈，关节肿大，甚至强直畸形，舌有瘀点淤斑，苔腻，脉涩。
治则：化痰祛瘀，搜风通络。
主方：桃红饮，身痛逐瘀汤。
6.久痹气血亏虚
证候：久痹不愈，肢体倦怠，腰脊冷痛，舌淡，苔白、脉细。
治则：祛风除湿散寒，补益气血肝肾。
主方：独活寄生汤。
其他疗法
1.针灸治疗
2.刺络拔罐法
用皮肤针重叩背脊两侧和关节病痛部位，使出血少许，加拔火罐。
3.穴位注射法
采用当归、丹皮酚、威灵仙等注射液，在病痛部位选穴，每穴注入0.5～1毫升，注意勿注入关节腔内。每隔1～3日注射1次。
4.电针法
选择上述处方穴位，针刺得气后，通电针机，先用连续波5分钟，后改疏密波，通电10～20分钟。
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