皮脂溢出症

病症名

皮脂溢出症是指皮脂腺分泌功能亢进，主要表现为头皮多脂，油腻发亮，脱屑较多。其他皮脂腺发达部位也可发生。

治疗

发病机制治疗

除皮脂溢出为系统性疾病局部表现外，一般尚无根治方法。1、全身治疗：补充B族维生素，如口服B2、B6等。必要时可短暂地服用雌性激素，如乙烯雌酚或雄性激素拮抗药物，如安体舒通。由于安体舒通可选择性地破坏睾丸及肾上腺的微粒体细胞色素P450，从而导致雄激素酶活性下降，同时它又可在靶器官水平上竞争性地阻滞二氢睾酮的细胞溶质受滞，故具有抗雄激素性质。性激素的治疗易引起内分泌紊乱，故应慎用，不应作为常规疗法。2、局部治疗：对油性皮脂溢出宜着重清除皮脂，避免在毛囊内淤积成粉剌。对头部皮脂溢出应少洗头，并少用肥皂洗头，否则促使皮脂腺更活跃。而少洗头则堆集之皮脂产生反压力，皮脂腺活动少，逐渐减少，甚至可能恢复正常。

预防

限制过多的脂肪性及糖类饮食，多食新鲜蔬菜及富含有维生素B族的食物，可有助于减轻本病。此外，尚应注意清洁，避免骚扰患处。

临床表现

临床上可分为油性和干性二种：1、油性皮脂溢出症：患处皮脂分泌特多，使毛发油光，拭去后又复溢出。由于尘埃附着与皮脂混杂，皮脂腺口常扩张或为脂肪栓所充塞，如用手指挤压，易挤出白色线性软脂，常于青春期开始发病，20～40岁最重。严重和持久的皮脂溢出虽可单独发生，但常并发脂溢性皮炎，脂溢性脱发和痤疮等，至年老后症状逐渐减轻。2、干性皮脂溢出症，又称头部单纯糠疹，头部出现弥漫性灰白色略带油腻的糠秕状鳞屑，无明显炎症，有瘙痒感，日久患部头发稀疏脱落。部分病人可超过50岁，且男性多于女性，表现为与皮脂溢出有关的淡黄色不规则圆形丘疹，常对称分布于前额与颞部，可见于鼻和颊，此现象称为老年性皮脂增多症。诊断

皮脂溢出症常见于初生婴儿及青年，好发于皮脂腺较多的部位，如头皮、面部、上胸和背部，患处皮脂分泌增多，皮脂腺口扩张，头皮部位出现油腻糠秕状鳞屑，瘙痒明显。结合患者有遗传等易患因素，同时并发的痤疮，脂溢性皮炎等，即可诊断。鉴别诊断

并发症

病因

本病与年龄、性别有关，大多数病例有遗传倾向，可能是多因素的，雄性激素水平增高可导致皮脂分泌增多。此外，皮脂溢出症常出现于神经系统疾病，如Pakinson综合征，特别在疾病进展期，皮脂分泌水平可以高于正常2倍。在动脉硬化，癫痫患者也有皮脂分泌增高的表现。

为什么有些人皮脂分泌旺盛?

(1)遗传因素　先天皮脂腺发达，分泌功能旺盛。有家族病史，尤其以男性为多。

(2)内分泌紊乱　主要是雄性激素分泌增加，致使皮脂腺分泌增多。

(3)维生素缺乏　有些患者使用维生素B族药物治疗有效，故认为维生素B族缺乏也是皮脂分泌过度旺盛的原因之一。

(4)某些疾病　神经系统疾病如帕金森氏综合征，特别在疾病进展期，皮脂分泌水平可以高于正常2倍。在动脉硬化，癫痫患者也有皮脂分泌增高现象。

(5)其他　皮脂分泌亢进与消化功能失常、神经精神方面的紊乱有一定关系。多吃辛辣油腻的食物、大便秘结、情绪紧张、过分劳累与缺少睡眠时皮肤油脂均可增多。因此，除了遗传因素、某些内在疾病、维生素B族缺乏外，青春期皮脂分泌旺盛本属正常生理变化。如果皮脂分泌过多，头面部“油光可鉴”，则属于病态了。除了饮食上少吃甜、辣、油腻食品外，浓茶、咖啡、酒等也应适当减少；注意休息、按时睡眠、减少情绪波动；多吃新鲜多汁蔬菜、水果也有助于减少油脂分泌。如蔬菜当中的苦瓜、黄瓜、南瓜、青椒等，也都可以经常食用。

特点

皮脂溢出症各型特点是什么?

(1)婴儿皮脂溢出症　此症多发生于婴儿出生后数天或数周，患儿前头顶或整个头皮可见黄而厚或灰褐色脂溢性痂皮或油腻性鳞屑，严重者可波及至鼻部、鼻唇沟及耳后等处。

(2)油性皮脂溢出症　皮脂分泌特别多而稀薄，尤以颜面、鼻唇沟、头皮为甚，患者皮肤犹如涂布油脂、毛发油光，皮肤发亮，触之有油腻感，擦去后复又溢出。患处皮脂腺口扩大，往往有脂肪栓充塞于皮脂腺口，用手指挤压后可出白色线状皮脂栓。多从青春期发病，20～40 岁最重。到老年症状可减轻。

(3)干性皮脂溢出症　多见于头发，又称头皮单纯糠疹。头皮布有糠秕状鳞屑，呈白色或灰白色，可满布全头，也可局限于一处或数处，梳头时可见大量脱屑，洗头后可暂时好转，但 1～2日后鳞屑又复出。毛发干燥，但鳞屑略带油腻。自觉头皮瘙痒，但头皮无显著炎症，久而久之，往往有毛发脱落。

油性皮肤需要治疗吗

有人认为出油过多可以形成“保护膜”，四季变化就不用为皮肤干燥而烦恼了。油性皮肤果真有如此大的优点吗?实际上适当出油可保护皮肤，过多则会适得其反，易造成脱发、痤疮，中医对此病也有记载，《医宗金鉴·外科心法要诀》记载：“白屑风生头与面，燥痒日久白屑见，肌热风侵成燥化。”白屑风即干性皮脂溢出，古人那时已认识到干性脂溢与血燥生风有关了，那么皮肤多油该如何治疗呢?

(1)内治法

①血燥生风证　头发多屑，颜色灰白，状如雪落，头皮干枯，易于脱落，舌质淡红，舌苔薄白，脉象浮数。治宜养血润燥，祛风止痒法。方选祛风换肌丸化裁。药用：生地20g，胡麻 15g，生甘草3g，红花9g，赤芍9g，当归9g。水煎服，每日1剂。

②脾胃湿热证　头面油腻，油腥而粘，脂性黄痂，舌质红，舌苔黄腻，脉象弦数。治宜清热利湿，方选黄连平胃散化裁。药用：黄芩10g，黄连10g，苍术15g，厚朴10g，陈皮15g ，六一散10g(包煎)，丹皮10g，银花20g，连翘15g，赤芍15g。水煎服，每日1剂。

③肝热火旺证　头面油脂发亮，头晕目眩，性情急燥，口苦咽干，舌边尖红，舌苔黄腻，脉象弦数。治宜疏肝利胆法。方选龙胆泻肝汤化裁。药用：生地30g，龙胆草10g，黄芩10g ，木通6g，车前子10g(包煎)，泽泻10g，黄芩10g。水煎服，每日1剂。

④胎毒火热证　多为小儿，头皮油痂堆积，不易洗去。舌质红绛，舌苔黄腻，脉象弦数。治宜清热解毒法。药用：苍术6g，陈皮6g，茯苓6g，泽泻6g，六一散10g(包煎)，炒麦芽 15g，防风6g，银花20g，连翘15g，鲜芦茅根各15g。水煎服，每日1剂。

(2)外用药疗法　洗头粉：硼砂粉10g，小苏打30g，为包，加温水3000ml洗头。3～5天一次。

(3)单验方疗法　苍术200g，蜂蜜50g，加水熬膏。每服9g，每日3次，开水冲服。

西药可用维生素B类药物，特别是维生素B2 、B6 对皮脂溢出有一定疗效。大量维生素C也有益于皮脂腺的功能调节，减少皮脂分泌。

(4)饮食疗法

①芹菜50g，洗净切段，胡萝卜60g，洗净切丝，上二味开水焯过，加调料凉拌。

②苦瓜100g，洗净，切段，焯过，尖椒15g，切丝，加调料凉拌。

为什么油性皮肤容易发炎

(1)细菌感染　健康皮肤表面的pH值约为5.2～5.5，不利于细菌生长。由于皮脂分泌增多和化学成分的改变，因而抑制细菌作用降低，使存在于皮肤表面的正常菌群如葡萄球菌，马拉色糠疹菌及链球菌等，大量繁殖，侵犯皮肤而致病。

(2)游离脂肪酸刺激　由于皮脂分泌过多，通过皮肤上的非致病性菌分解出游离脂肪酸，引起炎症，但并未证实皮脂的组成有异常，如原存于皮肤表面正常菌群如圆形糠秕孢子菌，不仅大量繁殖成为机会性病原菌侵犯皮肤，也能激活补体替代途径释放脂肪酸引起皮肤炎症，此外棒状痤疮杆菌等也能从皮肤中分解出游离脂肪酸，加重皮炎。

(3)其他因素　消化不良、内分泌功能失调、代谢障碍、遗传因素、精神因素、维生素B族缺乏、饮酒、过食辛辣油腻的食物以及物理、化学刺激，特别是经常搔抓或用碱性洗发剂等均与本病的发生有关。

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