盆腔肿瘤

病症名

主要表现为盆腔肿块。解剖学上，盆部是由盆腔腹膜包绕的部分及盆腔腹膜外的部分所构成。盆部原发性肿瘤起病隐匿，在得到正确诊断之前可间隔 4～6 个月甚至 4～5 年之久。盆腔肿块应积极检查，明确病因，早期治疗。

概述

解剖学上，盆部是由盆腔腹膜包绕的部分(与腹腔相通)及盆腔腹膜外的部分(与腹膜后间隙相通)所构成。老百姓所谓的“小肚子”。盆部原发性肿瘤起病隐匿，通常病人因为症状不典型而延误就诊，在得到正确诊断之前可间隔 4～6 个月甚至 4～5 年之久，因此肿瘤有足够多的机会长大。盆腔肿块应积极检查，明确病因，早期治疗。

临床表现

主要表现为盆腔肿块。卵巢肿瘤为最多，其中恶性肿瘤卵巢肿瘤的3.7%, 比报道的10%要低，除盆腔肿块病史外，伴有下腹胀满，CA125明显升高，B超表现为实质性占位或混合性占位。子宫内膜异位样囊肿所占比例为第二，约/2的病例有痛经史，1/3病例有月经紊乱，表现月经期延、淋漓不尽，少部分病例无明显症状，偶有下腹坠胀等，B提示大部分病例表现为无回声区，部分为混合回声，包膜厚，不规则，双侧较多， CA125轻度升高。慢性盆腔炎性肿块占第三位，为16.48%，多为慢性盆腔炎，其原因主要是急性期症状不严重而忽略未予治疗及急性期未彻底治愈迁延所致。

盆部原发性肿瘤的临床病理特征

根据肿瘤的组织和胚胎发生，分为四种基本类型：(1) 间叶组织源性肿瘤；(2)尿生殖源性肿瘤；(3)神经源性肿瘤；(4)生殖细胞源性肿瘤，另有约 10 %的肿瘤不能分类。源于盆腹膜外肿瘤最多见，常见的为间叶源性肿瘤，其次如胚胎残余源性肿瘤等。肿瘤大多表现为实性软组织肿物，但可发生变性坏死、囊变、钙化等。

检查及确定肿瘤的性质

B超、CT与 MRI对盆腔肿瘤发生部位、良恶性以及肿瘤累及范围大多能作出正确判断 ,对大部分肿瘤能提示肿瘤的组织学类型 ,为临床选择合理的治疗方案提供依据。

在病因不明确、药物治疗效果不明显时，剖腹探查不失为一种有效手段，以早期发现卵巢恶性肿瘤，对改善预后极为重要，同时切除病灶对慢性盆腔炎、子宫内膜异位症也是一种有效的治疗方法。

盆腔肿瘤治疗

冷冻方法

对盆腔恶性肿瘤冷冻治疗可选择的方法有：

手术中直视下冷冻，对被冷冻的肿瘤或者予以切除，或者不切除，或在冷冻后将整个器官全部摘除

经皮冷冻，常在超声、CT或MRI引导下进行。冷冻设备以氩氦冷冻系统为首选，根据肿瘤大小，插入1根或多根冷冻探针，作2个轮回冷冻-复温，需使冰球覆盖整个肿瘤及其周围至少0.5-1.0cm的正常组织.

盆腔肿瘤的饮食调理

盆腔肿瘤病人要注意饮食调护；要加强营养。发热期间宜食清淡易消化饮食，对高热伤津的病人可给予梨汁或苹果汁、西瓜汁等饮用，但不可冰镇后饮用，白带色黄、量多、质稠的患者属湿热证，忌食煎烤油腻、辛辣之物。少腹冷痛、怕凉，腰酸疼的患者，属寒凝气滞型，则在饮食上可给予姜汤、红糖水、桂元肉等温热性食物。五心烦热、腰痛者多属肾阴虚，可食肉蛋类血肉有情之品，以滋补强壮。

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