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盐酸肾上腺素

血管活性药

盐酸肾上腺素是一种抗休克的血管活性药，用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病（如支气管哮喘、荨麻疹）的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效。

药品简介
【中文名称】：盐酸肾上腺素
【简写拼音】：YSSSXS
【英文名称】：Adrenaline Hydrochloride
【所属类别】：心血管系统药\u6297休克的血管活性药
药物说明
【别名】肾上腺素、副肾素、副肾碱
【外文名】Adrenaline,Epinephrine,Epirenan,Supraenaline,Epinephrine Hydrochlride
【用法及用量】 皮下或肌内注射：成人：0.5～1.0mg/次，儿童：每次0.02～0.03mg/kg，必要时1～2小时后重复。静脉或心内注射：0.5～1.0mg/次，以生理盐水稀释10倍后注射。
【不良反应】 心悸、烦躁、焦虑、震颤、出汗和皮肤苍白，剂量过大、静注速度过快或肌肉注射误入血管，可引起血压骤升，诱发脑溢血和心律失常。
【注意事项】 静注，应当稀释后缓慢静注；高血压、脑动脉硬化、缺血性心脏病、甲状腺机能亢进和糖尿病患者禁用；与硝酸酯类并用，该品之作用抵消。
【规格】 注射剂： 1mL：1mg， 1mL：2mg （盐酸盐）
药理作用
激动心肌、传导系统和窦房结的β受体，使心肌收缩力增强，心输出量增加，传导加速和心率增快。激活皮肤粘膜和内脏血管的β2受体，尤其是肾动脉明显收缩，骨骼肌和冠状动脉则扩张。激动支气管β2受体，使支气管扩张。作用于肝和脂肪β2受体，促进肝糖原和脂肪分解，升高血糖。
药物相互作用
1、与α-受体阻滞药，如吩噻嗪、酚妥拉明、酚苄明和妥拉唑林以及各种血管扩张药等合用时，可对抗该品的加压作用。
2、与全麻药如氯仿、环丙烷、氟烷等同用，可使心肌对拟交感胺类药反应更敏感，有发生严重室性心律失常的危险，必须同用时该品用量须减小；用于指趾部位作局麻时，药液中不宜加用肾上腺素，以免肢端组织血供不足导致坏死。
3、与洋地黄类合用可导致心律失常，因洋地黄类可使心肌对肾上腺素的反应更敏感。
4、与麦角胺、麦角新碱或缩宫素合用，可加剧血管收缩，导致严重高血压或外围组织缺血。
5、与胍乙啶合用时，胍乙啶的降压作用减弱，而肾上腺素的效应增强，导致高血压及心动过速。
6、与降糖药合用，可使降糖效应减弱。
7、与口受体阻滞药如普萘洛尔合用，两者的疗效相互抵消，β-受体阻滞后α-受体作用明显，可有高血压与心动过缓，β-受体阻滞还能拮抗该品的支气管扩张作用，增强肾上腺素收缩血管的作用，必须合用时须慎重。
8、与三环类抗抑郁药合用可加强。肾上腺素对心血管的作用，产生心律失常、高血压或心动过速。
9、与其他拟交感胺类药合用，两者的心血管作用加剧，容易出现副作用。
10、与硝酸酯类药合用，该品升压作用被抵消，可发生低血压，硝酸酯类药的抗心绞痛效应也减弱。
适用症状
⒈松弛支气管平滑肌，以缓解支气管痉挛，控制哮喘发作；
⒉兴奋心脏，增加心肌收缩力及收缩速度，用于心脏复苏；
⒊用于严重过敏反应，如过敏性休克、解除支气管痉挛、荨麻疹、神经血管性水肿、皮肤瘙痒等；
⒋加入局麻药液中可延长脊神经阻滞时间；
⒌纠正主要是体外循环后所引起的低排血量综合征；
⒍用于治疗低血糖症，如胰岛素作用过度所致者；
⒎局部给药，收缩血管以减轻结合膜充血，以及控制皮肤黏膜的表面出血。
用法用量
⒈成人常用量：
①用于抗过敏时，首先皮下或肌内注射0.2～0.5mg，必要时可每隔10～15分钟重复给药1次，用量可逐渐增加至1次1 mg；过敏性休克时，初量为0.5mg，皮下或肌内注射，随后0.025～0.05mg静脉注射，如需要可每隔5～15分钟重复给药一次。
②用于低血糖，单剂量用0.3mg，皮下或肌内注射。
③治疗支气管痉挛，初量0.2～0.5mg，皮下注射，必要时可每隔20分钟到4小时重复一次，逐渐增量至1次1 mg。
④用于心跳骤停，稀释后心内注射或静脉注射，1次0.1～1 mg，必要时可每隔5分钟重复一次。
⑤作为血管收缩药用于麻醉期间，肾上腺素在局麻药液中浓度，蛛网膜下隙阻滞时宜偏高（1:10 000），总量以0.3mg为度。浸润局麻时宜偏低（1:100 000或1:200 000），总量不得超过1 mg。
⒉小儿常用量：
①抗支气管痉挛，皮下注射按体重0.01mg/kg或按体表面积0.3mg/m2，最大剂量y次0.5mg，必要时每隔15分钟重复给药1次，共2次，以后每4小时1次；
②用于低血糖，皮下或肌内注射按体重0.01mg/kg或按体表面积0.3mg/m2;
③用于心跳骤停，心内或静脉注射按体重0.005～0.01mg/kg或按体表面积0.15～0.3mg/m2。
给药说明
⒈长期或逾量使用可产生耐药性，停药数天再给，效应可恢复。
⒉用1:1 000（1mg/mL）浓度的肾上腺素注射液，作心内或静脉注射前必须稀释；不推荐动脉内注射，后者可引起明显剧烈的血管收缩，导致组织坏死。
⒊反复在固定部位注药可导致组织坏死，注射部位必须轮换。
⒋用于过敏性休克时，由于其血管的渗透性增加，有效血容量不足，必须同时补充血容量。
注意事项
⒈交叉过敏反应：对其他拟交感胺类药，如麻黄碱、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、苯肾上腺素等过敏者，对该品也可能过敏。
⒉该品可通过胎盘屏障，致胎儿缺氧。动物研究显示所给药量比人类的最大剂量高25倍时，有致畸作用。因该品能松弛子宫平滑肌，延长第二产程，大剂量时减弱宫缩，故分娩时不主张应用。剖宫产麻醉过程中用该品维持血压，可加速胎儿心跳，当母体血压超过17.3/10.7kPa（130/80mmHg）时不宜用。
⒊小儿给药须小心，曾有报道在哮喘小儿中应用时发生昏厥。
⒋老年人对拟交感神经药的作用敏感，宜慎用。
⒌对诊断的干扰：应用该品时可能升高血糖和血清乳酸水平。
⒍下列情况应慎用：
①器质性脑损害
②心血管病，包括心绞痛、心律失常、心脏扩大、脑血管硬化、冠状动脉病、各种器质性心脏病；
③糖尿病；
④青光眼；
⑤高血压
⑥甲亢；
⑦帕金森病，可使僵硬与震颤暂时性加重；
⑧吩噻嗪类引起的循环虚脱或低血压，因该品的使用导致血压进一步下降；
⑨精神、神经疾患的症状恶化；
⑩心源性、外伤性或出血性休克时，用该品无益。
⒎应用该品时必须密切注意血压、心率与心律变化，多次应用时还须测血糖变化。
⒏逾量的征象为：焦虑不安、皮肤潮红、胸痛、寒战、发热、抽搐、血压变化，心律失常、恶心、呕吐、皮肤苍白寒冷等。
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