目病

眼科疾病

按目病一条，眼科有七十二种之别，名目愈多，学者无从下手。予为之括其要，统以外感、内伤两法判之，易于明白了然。

简介

典故：

凡窍各司其一．而唯目．则五脏之精华．皆上注焉．其瞳子．则水之晶而火之用也．黑膏者．木之脂．白膏者．金之液．木火金水．合聚其彩．重重裹之．而神乃外发．故其光之所射．无远不照．无微不察．犹天之有日月也．然人但知其发之用在木火金水．而不知其藏之妙独在于土．土无光者也．而上下眼胞则主之．以司开阖．故昼则开而属阳．夜则阖而属阴．有阴之阖．正以济阳之用．木火金水．皆藏于土中．乃发露而不穷．此造化之巧．本于能藏也．试观之木膏入土．年久成珀．铜坑在土．空青乃生．井中水．则澄澈．石中火．则光焰．无在不藉土为用．东垣云．五脏六腑之精气．皆禀受于脾土．贯于目．脾者诸阴之首．目者血脉之宗．脾虚则五脏之精气．皆失所司．不能归明于目矣．苟心烦事冗．饮食失节．劳役过度．则百脉沸腾．复感外邪．而诸病生焉．善治者．必理脾胃．养血安神．而驱风清火．治标之法．可暂而不可常者．若夫色欲损肾．则肾肝之阴．真水真火．不可一日而缺．尤急宜讲求者也．

分类

从外感者，多由染天行时气而作。时气二字，指六气也。看是何邪干于何部。

干于肺者，自睛受病。

干于心者，两眦受病。

干于肝者，黑珠受病。

干于肾者，瞳子受病。

干于脾者，上下眼皮受病。

无论何邪由外入内，初起定见恶风，畏寒，恶热，头痛，红肿胀痛，羞明流泪，赤脉缕缕等情。或失于宣散，过于寒凉，久久不愈，便生翳障赤白等雾，皆是从外而生者也。治之之法，按定时令部位，不外祛风、清热、升散等方而已。余欲按定六客，逐部以论病论方，未免太繁。外形已经说明，学者思之而亦即得之矣。[眉批]分配精确，如然鹂得珠，已扼治目之要，何必他求。

从内伤而得者，则有七情之别。七情者，喜怒悲哀恐惧而已。七情之扰，总属伤神。神者，火也，阳也，气也。[眉批]一语抵人千百，经云得一之精，以知死生。夫神火阳气，一而已矣。过于喜者，损心阳，则心中之阴邪自盛，即为客邪，上乘而生赤翳障雾。

过于怒者，损肝阳，肝中之阴自盛，即为客邪，上乘而青翳障雾。

过于忧思者，损脾阳，脾中之阴自盛，即为客邪，上乘而生黄翳障雾。

过于恐惧者，损肾阳，肾中之阴自盛，即为客邪，上乘而生黑翳障雾。

过于悲哀者，损肺阳，肺中之阴自盛，即为客邪，上乘而为白翳障雾。

此数目疾，定无羞明红肿痛甚，恶热喜冷，其人少气懒言，身重嗜卧，面色青白，脉或虚细浮大中空，种种情形，皆是内伤虚损而生者也。亦有一发而即痛胀欲裂，目赤如榴者，由先天真气附肝而上，欲从目脱也。定见唇口黧黑，或气喘促，喜极热汤水，六脉或暴出如绳，或脉劲如石，或浮大而空，或釜沸者是也。法宜回阳收纳为要。伤于心者，可与补坎益离丹、桂枝龙牡汤。伤于肝者，可与乌梅丸。伤于脾者，可与建中、理中汤。伤于肾者，可与潜阳、真武、封髓等方。伤于肺者，可与姜桂汤、桂苓姜半汤。先天真气暴出者，可与回阳白通汤。备载数方，略陈大意，添减分两，在人变通。设或果有血虚阳亢为殃者，其人定有火邪可征，如六味地黄汤、丹栀四物汤，皆可选用。[眉批]法润机圆。

现代目病之常见分类：睑腺炎、睑缘炎、倒睫、倒睫拳毛、上睑下垂、泪囊炎、流泪症、结膜炎、急性结膜炎、慢性结膜炎、沙眼、翼状胬肉、角膜炎、单纯疱疹性角膜炎、角膜软化症、巩膜炎、青光眼、视神经萎缩、近视、眼外伤、目昏、目赤肿痛、风热目赤、肝热目赤、肝虚目赤、睡起目赤、病后目赤、蓐内目赤、目生赤脉、赤目失明、赤丝乱目、飞丝入目、珠丝入目、飞尘入目、麦芒入目、石灰入目、泥沙入目、硫酸入目、碱水入目、蟾酥入目、烟矢入目、竹木入目、杂物入目、红眼、积热眼涩、羞明怕日、目难远视、睛上生晕、黑子遮目、目痛累年、努肉攀睛、目中起星、白翳、赤白翳、、赤翳、花翳、星翳、猝生翳膜、病后生翳、眯目生翳、内外障翳、远年目障、久患内障、白内障、眼弦赤烂、火眼赤烂、风眼赤烂、风眼下泪、冷泪、眼中脓水、眼中珠管、目中息肉、眼皮生瘤、眼生偷针、鸡盲眼、青盲眼、病后青盲、目忽不见、眼珠缩入、眼珠暴出、物伤睛突、眼睛打伤、瞳人反背。

近来市习，一见目痛，并不察究外内虚实，多用虫退、木贼、红花、菊花、决明、归尾、赤芍、荆芥、防风、薄荷、生地、夜明砂、夏枯草、冬桑叶、谷精草。与夫壮水明目丸、杞菊地黄丸、滋肾养肝丸。如此等方药，治外感风热、血虚，每多立效。若七情损伤，由内出外之目疾，鲜能获效。学者当细心体会内外两法，切勿混淆，方可售世。

一目疾感风寒．脉浮洪或紧．宜发散．后加甘菊蒺藜决明枳壳．凉血．生地丹皮．

一日疾红赤．不畏风寒．脉数疾者．用甘菊蒺藜决明山栀酒芩酒连当归枳壳．

一眼胞浮肿．防风通圣散主之．微肿而虚．用蝉壳茯苓决明山药木通麦冬或加白术．

一目疾有星翳．用蒺藜木贼决明谷精当归生地蔓荆子青葙子．

一眼目昏花．视物不明．因思虑者归脾汤．劳倦者补中益气汤．郁怒者加味逍遥散．肾水不足．滋阴肾气丸．真火不足．济阴地黄丸．或八味丸加沙苑蒺藜枸杞子．

一瞳神散大．用远志茯神枣仁人参枸杞山药五味．

一肝肾气虚．两目昏暗．视物不明．用加减驻景丸．

一雀盲．至夜则目不见．用补中益气汤加枸杞子山茱肉山药．

一沿眶烂眼．用甘菊白芷各二钱．朴硝五钱．杏仁十七粒．胆矾三分．羌活一钱．水二钟．煎一钟．净洗神应．

一东垣治饮食劳役所伤．视物昏花．用益气聪明汤．

一娄全善治目珠疼．至夜尤甚．及点苦寒药反疼者．用夏枯草四两．香附末二两．甘草四钱．清茶调服二钱良效．

防风通圣散