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眩晕

症状名称

眩晕是一种主观感觉障碍，患者感到自己或环境在旋转或摇晃。它可被分类为旋转性和非旋转性，同时也可被分为自发性和诱发性。旋转性眩晕包括自身或周围环境旋转、翻滚感觉，而非旋转性眩晕包含摇摆、倾斜、飘忽、滑动感觉。所导致眩晕的常见原因包括疾病因素（如前庭末梢性眩晕和前庭中枢性眩晕）、药物因素、环境因素和生活方式。特定群体如老年人或有视觉系统、前庭器官和本体感觉系统疾病的人更容易患上眩晕。

病因
引起眩晕的原因很多，最常见的是前庭功能异常导致的眩晕，此外，也能是非前庭性眩晕。因此，眩晕可分为前庭性眩晕和非前庭性眩晕。
疾病因素
前庭末梢性眩晕
前庭中枢性眩晕
包括血管性和非血管性疾病。
药物因素
环境因素
乘车、船、飞机等交通工具时，由于内耳中迷路收到机械性刺激，引起前庭功能紊乱，可以产生眩晕的感觉。
天气过度炎热，中暑时可能导致眩晕的发生。
生活方式
处于过度焦虑、精神压力较大的生活状态时，可能出现眩晕的症状。
就医
当患者出现不明原因的眩晕，或眩晕长期反复发作，应该及早去医院就诊，查明病因。
就医准备
为了帮助医生明确眩晕的原因，患者在就医前应准备好如下信息：
急诊指征
若患者出现眩晕伴随有呼吸困难、瘫软、剧烈的头疼胸痛、意识混乱，甚至产生晕厥时，需要立即拔打120急救。
就诊科室
神经内科、耳鼻喉头颈外科、内科。
相关检查
医生需了解患者病史、治疗史、日常生活方式及目前在使用的药物及保健品。
若眩晕伴随头疼、胸闷、意识模糊的患者，需评估生命体征是否平稳。
一般情况下，医生会观察患者耳部结构是否正常，可能借助医疗器械对耳部深处结构进行详细检查，此外，还将对患者进行全身检查，以寻找病因。
听力检查
采用医疗器械，评估患者的听力状况，对具体语言的反应和理解，判断是否能准确将声音转化为中枢神经信号。
平衡性、协调性检查
评估患者一定姿势直立和行走过程中，是否会出现倾倒或动作异常，使用医疗器械记录患者眼球运动。
血常规
通过测定红细胞、血红蛋白、白细胞水平，判断是否存在贫血、感染、炎症。
血生化
检查血脂、血糖、肌酐等，判断是否存下高血脂、糖尿病、肝肾功异常等。
抗体及生物学标志物检查
检查各类生物学标志物水平，判断是否有自身免疫疾病等其他疾病。
通过内镜检查患者耳部深处，直接寻找和观察病变部位及具体情况。
使用CT、磁共振成像（MRI）、超声等影像学技术，显示耳部及周围组织的具体病变部位和严重程度。
诊断
患者出现眩晕症状后，医生将通过病史、体格检查及其他辅助手段，对造成患者眩晕的病因进行诊断，以便根据病因明确诊断和进行合理的治疗。
疾病诊断
患者出现眩晕症状后就医时，医生将通过病史分析和体格检查，初步判断导致眩晕的原因，之后通过耳部检查、筛查神经系统、循环系统等进一步确定疾病原因，做出判断。
鉴别诊断
不同原因造成的眩晕有不同的伴随症状，根据这些常可进行鉴别诊断。
以发作性眩晕伴耳鸣、听力减退及眼球震颤为主要特点，严重时可伴有恶心、呕吐、面色苍白和出汗，发作多短暂，很少超过两周。具有复发性特点。
症状同上，检查发现鼓膜穿孔，有助于诊断。
病人头部处在一定位置时，出现眩晕和眼球震颤，多数不伴耳鸣及听力减退。
见于晕船、晕车等，常伴恶心呕吐、面色苍白、出冷汗等症状。
听神经瘤、小脑肿瘤除有眩晕外，常有进行性耳鸣和听力下降，还有头痛、构音不清等。其他肿瘤因部位不同，表现也各不相同。
除神经系统临床表现外，尚有感染症状。
出现血压、心率、心律变化的同时伴有眩晕，不同疾病有其相应的临床表现。
眩晕是其中一个症状，还有贫血、出血等其他的一些表现。
每种疾病均有其特征性的临床表现，眩晕只是一个伴随症状。
表现为视力减退、屈光不正、眼肌麻痹等，眩晕是其症状之一 。
治疗
眩晕的情况比较复杂，涉及耳部和脑部的多种疾病，医生会根据患者病因进行个体化治疗。
若是药物不良反应引起的眩晕，医生会综合考虑建议减药、换药或停药。
专业治疗
眩晕的治疗因病因而异。非前庭性眩晕治疗包括治疗全身系统性疾病、颈部疾病、眼部疾病和本体感觉系统疾病。前庭末梢性和中枢性疾病的治疗，均涉及针对病因治疗，肿瘤需手术治疗、炎症可经抗炎治疗获得较好控制、脑血管疾病可应用相应的抗血小板药物或血管内治疗。
美尼尔病主要是控制眩晕，对症治疗，发作期可使用前庭抑制剂，包括抗组胺类、苯二氮䓬类、抗多巴胺类药物，注意正常情况下，使用不超过72小时。若患者出现眩晕症状明显或听力严重下降，可适当口服或静脉给予糖皮质激素。
对于不同疾病导致的眩晕，都应遵医嘱进行治疗。
参考来源：
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