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眼丹

病症

眼丹是指胞睑红肿如涂丹，焮痛严重，后期则化脓溃破，且常伴显著的全身反应，如恶寒、发热、头痛的一种眼病，内外合邪上攻胞睑所致。又名眼痈、覆杯。可见于现代医学之眼睑蜂窝组织炎、眼睑丹毒。

病因病机
以胞睑焮红如丹、硬结漫肿为特征，多由针眼所发。眼丹位于头面，切忌挤压，以免挤压成疔，而铸成恶证。“眼丹”一词，首见于明代《疮疡经验》，称之为“上下眼丹”。《外科正宗》称为“眼丹”。眼丹多因过食辛辣厚味或炙煿之品，致使脾胃蕴热，复受外邪，风热相搏，营卫失和，热毒结于胞睑所致；也可因心火偏旺，火毒上冲于目，壅滞胞睑所致。
临床表现
本病病因，部位等与针眼相同，但病情较重，胞睑可漫肿赤痛，有硬结拒按，睁眼困难，重者同侧面颊亦肿胀，甚至伴有恶寒，发热，头痛及全身不适等。
诊断
胞睑突发红赤肿痛，色如涂丹，漫肿质硬，睁眼困难。血常规检查有助于诊断。
眼丹初起，胞睑微肿、微痛，伴有头痛，恶寒，脉浮数，苔薄黄，证属风热，治宜散风清热，方选荆防败毒散加减。证见胞睑漫肿，硬结疼痛，引及颜面，胞睑紫赤，口渴便秘，小便短赤，苔黄燥，脉数，属热毒炽盛。
辨证施治
本病为眼科急重症，必要时冝采用中西医结合治疗。未成脓时，内服清热解毒和营之品，内外兼治；已成脓者，切开排脓治之。
1.辩证施治
（1）风毒束睑。①证候 漫肿痒痛，伴身热、头痛、恶风等。②治则 疏风消肿，清热解毒。③主方 银翘散加减。
（2）热毒壅盛。①证候 胞睑漫肿而硬，皮色红赤如丹，甚至紫暗，焮痛如火灼，全身可见壮热口渴，便秘溲赤。②治则 清热解毒，活血消肿。③主方 仙方活命饮加减，或内疏黄连汤合五味消毒饮加减；若久酿成脓，每有搏动样疼痛，加皂角刺、天花粉、白芷。
（3）邪入营血。①证候 胞睑漫肿焮热，色紫暗黑，疼痛剧烈，全身兼见身热烦躁，面红气粗。②治则 清热解毒，凉血散瘀。③主方 犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。
（4）正虚邪留。①证候 胞睑局限脓肿，溃后脓液不尽，经久难愈，全身兼见面色少华，肢倦乏力。②治则 扶正驱邪。③主方 托里消毒散加减。
2.外治
（1）湿热敷 适用于本病初起。
（2）药物敷 脓未成者，可用如意金黄散外敷，每日换药一次。
（3）滴眼药水 可选用抗生素眼药水点滴。
（4）手术 已成脓，若脓已成熟，按之有波动感，冝切开或用三棱针刺破排脓引流，每日换药至痊愈。
3.其他治法
（1）证情严重者，可用双黄连注射液静脉滴注，每次3～3.6克，加入10%葡萄糖液500毫升，每日1次。
（2）必要时全身应用足量有效的抗生素治疗。
预防
1.皮肤面未出现脓头时，不宜过早切开。
2.严禁用力挤压排脓，以防脓毒扩散，出现严重并发症。
3.注意眼睛卫生。
4.饮食冝清淡，忌食辛辣厚味或炙煿之品。
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