便秘

医学术语

便秘表现为每周排便次数少于三次、粪便干硬、排便困难。便秘可分为器质型便秘和功能型便秘。后者主要因不良生活习惯如排便习惯、饮食习惯及精神压力等引起，而前者包括由直肠、肛门病变等器质性疾病造成。便秘在所有人群中普遍存在，发病率为2%~28%。随着年龄的增长，患病率会显著增加，尤以老年女性和怀孕女性为高危人群。

病因

便秘通常是由于粪便在消化道中移动太慢，或无法从直肠中有效清除时，导致粪便脱水、变硬和干燥，从而引发的便秘。

慢性便秘有许多可能的原因，一般是多种因素综合作用的结果，如可能与直肠、肛门病变等器质性病变因素有关，也可能与结肠传输与排便功能紊乱等功能性因素有关，以及两者共同作用的结果。

此外，年龄增长、不良的生活方式、心理压力等也是便秘发生的高危因素。

发病原因

指因器官的器质性病变及使用相关药物所引起的便秘。

结肠肛门疾病

先天性巨结肠等先天性疾病；

炎症性肠病、外伤或肿瘤等导致的肠腔狭窄；

直肠内折叠等导致的出口梗阻；

以及痔疮、肛裂等肛管及肛周疾病等等。

肠外疾病

如脑梗死、截瘫、抑郁症、厌食等精神与神经疾病；

甲状腺功能异常、糖尿病等内分泌系统疾病；

子宫内膜异位症、前列腺癌等盆腔疾病；

以及皮肌炎、硬皮病等肌病。

容易引起便秘的药物

吗啡、抗胆碱药、抗抑郁药等。

目前病因尚不明确，可能与下面因素有关：

不良排便习惯：如抑制便意，如厕时间过长、排便注意力不集中等。

不良饮食习惯：如食物中膳食纤维的含量过少。

不良运动习惯：如经常久坐或卧床。

诱发因素

平时工作或生活压力大，饮水量不足，尤其是年龄大的女性、怀孕女性，患病风险增加。

生活规律的改变可能会增加患病风险，如：

外出旅游、住院等；

婴儿由奶粉向固体食物过渡时；

儿童在开始学校生活时等。

症状

便秘的主要症状是排便次数减少、粪便干结及排便困难，还可能伴有腹部胀痛、食欲减退、疲乏无力等。

典型症状

伴随症状

下腹胀痛、食欲减退、肛门疼痛、肛裂、便血等局部症状。

疲乏无力、头晕、烦躁、失眠、焦虑等全身症状。

就医

便秘一般无需治疗，通过改善生活方式，相关症状会逐渐消失。当改善生活方式症状没有减轻，且出现发热、下腹部胀痛、呕吐、食欲减退、便血等情况时，建议尽快就医。

就诊科室

消化内科。

诊断依据

就医时，医生可能会问如下问题：

至少出现以下2种症状，且持续超过12周，考虑慢性便秘。