睫状肌痉挛

睫状肌的反向调节能力下降

睫状肌痉挛，也就是睫状肌的反向调节能力下降。睫状肌是位于眼睛内部呈圆环状的平滑肌，在人用眼时会改变晶体的形状，以向近或远距离的东西对焦，即调节焦距，当眼睛往远处看时，睫状肌松弛，若是看近处，睫状肌就会收缩。如果持续看近物久了会造成睫状肌痉挛，导致加重视力度数。

综述

睫状肌是位于眼睛内部呈圆环状的平滑肌，作用是改变晶体的形状，以向近或远距离的东西对焦。当我们要把远距离的东西对焦时，睫状肌便会自然放松，把晶体定位的韧带拉紧，这样晶体就会变得扁平和纤薄些。减低晶体的对焦能力，有助我们观看远距离东西。睫状肌作用在于调节焦距，当眼睛往远处看时，睫状肌松弛，若是看近处，睫状肌就会收缩。如果持续看近物久了会造成睫状肌痉挛，导致加重视力度数。比如说，计算机族在操作计算机、看文件、输入文字、抬头看屏幕等重复动作中，眼球活动极其频繁，这些动作都得靠眼球肌肉——睫状肌的控制。青少年如果长期近距离用眼或不注意用眼卫生，久而久之会造成睫状肌的调节功能下降，晶状体不能正常工作，从而导致青少年假性近视。

假性近视

近视，又分为真性近视与假性近视，其中大所数真性近视都是由假性近视发展而来的。假性近视是症状似近视，但没有器质性近视改变的一种功能性的变化。散瞳验光没有明显屈光度，或仅有0.5D以下属于正常范围很小的屈光度，经过散瞳验光或休息后视力可以恢复。

假性近视是指由于长时间近距离读写引起眼睫状肌痉挛、调节紧张，看远时调节不能放松，从而看远看不清楚。假性近视是不用配眼镜的，只要眼睛得到休息，调节放松后，视力就会提高恢复正常。

由于近视的“罪魁祸首”是睫状肌痉挛，也就是睫状肌的反向调节能力下降的问题。睫状肌实质上也是一种肌肉组织，可以通过锻炼的方式增加肌肉力量的储备力。但由于睫状肌在眼球内部，锻炼睫状肌就一定需要通过高科技的手段来实现。科研部门，通过大量的实验发现：采用特殊光谱、棋盘格往返运动等原理，通过一整套的装置让孩子的眼睛得到反复的锻炼，通过三至六个月的时间，能够坚持锻炼的青少年，视力肯定都会得到提高。这种方式的另一大优点是：视力提高后，不会反弹。

青少年的眼球处于发育期，调节能力强，不管看远处或近处的物体,都能依靠眼内睫状肌的自动收缩和松弛来改变晶状体的凸度，使物体的光线能准确地聚集在视网膜上而看清物体。若长期不注意用眼卫生，如在光线太暗或太强的条件下看书、写字，长时间近距离阅读等，都会使睫状肌经常处于高度紧张状态而出现痉挛。此时，看远处物体时，睫状肌不能完全松弛，导致视力下降。但经过适当休息或使用睫状肌麻痹剂后，睫状肌痉挛解除，近视可改善甚至消失，呈现为正视或远视，此种情况称为假性近视。

假性近视若不及时纠正和治疗，眼球的巩膜组织在睫状肌等持续痉挛造成的长期机械性压迫下，眼球壁逐渐延伸，眼球的前后轴变长，致使远处来的光线在视网膜以前成像，造成视物不清，此种情况称为真性近视。

假性近视症状

一，假性近视是相对真性近视而言。真正的近视眼是正视眼的屈光系统处于静止状态，即解除了调节作用后，眼的远点位于有限距离之内，这也是假性近视眼的症状。

二，假性近视的症状常见于青少年学生在看近物时，由于使用调节的程度过强和持续时间太长，造成睫状肌的持续性收缩，引起调节紧张或凋节痉挛。

三，一般是由于长时间近距离工作，用眼姿势不良，伏在桌上、躺在床上或动荡不稳的车厢里看书;光线过强过弱等使眼睛睫状肌常常处于紧张、疲劳状态，造成视力减退，这也是假性近视眼的症状。

医学成果

据中国过内资料报告，近视发病率在中小学生中已高达30-70%不等。①并且有逐年上升的趋势，严重地区的中学生发病率由1981年的37.5上升到1990年的84.6%，平均近视屈光度上升到-4.37D。重点中学与普通中学的轻中度近视分别占94.45%及90.49%，与庞氏统计相近似。②《小儿屈光不正1117例分析》一文指出：对象3-14岁……近视占69.95%，学龄后患病率上升；在小儿屈光不正中，学龄前以远视为多，学龄后近视逐渐增多，差异有显著性（P）

临床试验

睫状肌麻痹

睫状肌麻痹,又叫散瞳。应用散瞳药物使瞳孔散大，对光反应消失，解除睫状肌痉挛状态,失去调节作用.使睫状肌处于麻痹状态。

睫状肌麻痹对白内障眼生物物理测量的影响：

1　临床资料

1.1　一般资料　本组病例34例34眼，其中男性24例24眼，女性10例10眼。年龄23～78岁，平均66.7岁。外伤性白内障5例5眼，老年性白内障29例29眼。所有病例眼压均正常。

1.2　检查方法　门诊检查时以复方托品酰胺眼药水对手术眼进行散瞳检查及睫状肌快速麻痹（即间隔五分钟，滴眼四次，四十分钟后进行检查），检查内容为角膜曲率、眼轴、前房深度、晶状体厚度。使用SRKⅡ公式计算出人工晶状体度数，记录结果。三天后其他术前检查内容完成后入院，对未漏访的34例34眼再行非麻痹状态下的上述测量内容。操作均为一人执行，全部病例完成测量后行统计学处理。本组A超值（眼轴、前房深度、晶状体厚度）均为五次测量后的平均值，角膜曲率为一次测量值，人工晶状体A常数设定为118。表面麻醉剂选用表麻滴瞳（日本参天公司产）。

1.3　检查仪器　日本Nidek-kw-450型角膜曲率计，美国Sonomed-2500型眼用角膜接触探头A超。

2　结果

2.1　睫状肌麻痹前后角膜曲率差异无显著性意义，前房深度、晶状体厚度差异有显著性意义，眼轴。及人工晶状体度数差异无显著意义。

2.2　因为临床上人工晶状体度数以0.5D递增，故进行人工晶状体度数实际测量值临床换算，即人工晶状体实际测得值换算时以0.5D为递增数值，但换算后配对t检验显示在α=0.1时有差异，而α=0.05则差异无显著性意义。

预防措施

防治青少年近视是全社会问题，如同国家推行的医疗卫生“初保”一样，要各方面配合，采取行政措施，要做到组织落实，成立专门的防治弱视、近视机构，建立健全的防治弱视近视制度，做到人员落实，即医务人员与学校的专人落实，进行踏实的长期检查治疗，从学龄前期做起，建立学生健康档案，一直观察到高中，甚至大学。

1、治疗人数中低视力的，即0.3以下者，用对数视力表继续检查，治疗后的视力用国际视力表查。这是指原统计的251例，另180例都是用对数视力表查。现431例都用对数视力表统计。

2、不足一行的视力一律不算：如0.5+4只记0.5，0.8+6只记0.8，虽治疗前与治疗后都一样登记，但治疗前超过一行的视标数目较少，而治疗后超过一行，将近上一行的视标一律不记，只记实数。

3、有些一眼视力1.0，另眼视力1.0以下者，亦将1.0列为治疗眼。

4、大部分治疗者的所统计的进步视力是治疗期间所测得的视力，而不是疗程做好时最后1天所测的视力，此系工作关系，因治后的视力检查都放在星期天，即每星期天复测，这样就有许多人最后1天未能测到。

5、有小部分人因学习紧张关系，没有做完1疗程，只记治疗进步的视力。

6、影响疗效问题：（1）YP-6型仪器是用眼观察仪器内的图像往返运动，故与有无集中注意力，认真的看关系很大，直接影响疗效；（2）在治疗期间，禁看电子游戏，要求不看电视，注意用眼卫生，不要使眼疲劳，否则效果不明显，这点尤为重要，在所有方法的近视治疗中都应列为重要。