肺尘埃沉着病

疾病名称

肺尘埃沉着病，又称尘肺病，是一种由长期吸入无机矿物质粉尘引起，以肺组织弥漫性结节状或网格状纤维化为特征的疾病。病因常归因于职业或环境因素，如二氧化硅粉尘、石棉粉尘或碳黑粉尘等。尘肺病分为许多类型，如矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、石棉肺等。发病因素与粉尘粒径、粉尘浓度、接触时间等因素有关。肺尘埃沉着病在中国是常见和主要的职业病之一。

病因

尘肺病的病因明确，是在职业活动或生活环境中长期吸入无机矿物质粉尘，引起的弥漫性结节状或网格状肺间质纤维化疾病。

发病原因

按照肺脏对粉尘反应的病理类型，将粉尘分为致纤维化粉尘（如二氧化硅粉尘、石棉粉尘），非致纤维化粉尘（如碳、石墨粉尘、碳黑粉尘），以及混合粉尘。根据引起尘肺病的矿物性和金属粉尘的性质，尘肺病病因也可以大致归类如下：

诱发因素

不同类型尘肺病的发病，与下列因素有关。

粒径在10~15μm的粉尘，可以被上呼吸道阻挡，阻止进入到下呼吸道；粒径在5~10μm的粉尘，可以直接进入肺脏的深部，达到终末细支气管、肺泡道和肺泡，导致肺脏炎症反应；粒径＜2.5~5μm的粉尘，甚至可以穿过气血屏障，进入血液循环。

空气中悬浮的粉尘浓度越大，其致病性越高，发病时间越短。

劳动者接触粉尘时间越长，尘肺病发病几率越高。

罹患慢性呼吸系统疾病者，呼吸道防御能力减弱，更容易患尘肺病。吸烟与粉尘暴露对于尘肺病具有协同作用。

尘肺病是遗传因素和环境因素相互作用的结果。

尘肺病是一类可预防的疾病，改进生产工艺、完善防尘措施，可以预防尘肺病的发生，或者使发病时间延长。

症状

尘肺病的病程和临床表现，取决于患者在生产环节中所接触矿物粉尘的性质、浓度、接触工龄、防护措施、个体特征，以及患者有无合并症等，不同类型的尘肺症状是有差异的。

典型症状

一般来说，早期尘肺多无明显症状和体征，或有轻微症状，往往被患者忽视。

随着病情的进展，尘肺病的症状逐渐加重，主要有咳嗽、咳痰、气促，以及全身症状。

通常病程较长，即使脱离粉尘接触环境，病情仍会进展和加重。

大多数情况下，症状呈慢性发展。

伴随症状

就医

医生需要获得患者接触粉尘的病史，工龄史。尘肺病患者通常暴露在粉尘环境20年及以上，部分加速性尘肺患者，粉尘暴露时间可＜10年。此外，询问患者吸烟史很重要，吸烟与粉尘暴露具有协同作用，可加重肺脏损伤。

出现下述情况之一的患者，应住院治疗：

出现以下威胁生命情况之一的患者，应即可住院急救或入住ICU：

医生主要根据患者的症状、肺功能及影像学检查，做出相应的诊断及治疗。

就诊科室

职业病科、呼吸内科、急诊科、感染科。