窦性心律失常

病症名称

窦性心律失常是由于心脏窦房结冲动形成过快、过慢或不规则，或窦房结冲动传导障碍而引发的一种心律失常病症。常见类型包括窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏、窦房传导阻滞和病态窦房结综合征等。窦性心律失常既可以出现在正常健康人中，也可以由器质性心脏病、心脏外疾病或药物引起。

心电图特征

一般心电图机描记不出窦房结激动电位，所以都是以窦性激动发出后引起的心房激动波P波特点来推测窦房结的活动。窦性心律的心电图特点为：P波规律出现，且P波形态表明激动来自窦房结（即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6直立，在aVR倒置）。正常窦性心律的频率一般为60～100次/分。

疾病类型

成人窦性心律的频率超过100次/分。

成人窦性心律的频率低于60次/分。

窦性心律节律不等，相邻心动周期的差值大于120毫秒。

指在一段时间内窦房结不能产生电冲动，心跳停止。

指窦房结发出的电冲动，向下一级心房传导时发生了延缓或阻滞。

指窦房结及其周围组织病变所引起的窦房结起搏和（或）激动传导障碍，从而产生引起一系列心律失常和临床症状。

病因

窦性心律失常可见于正常健康人，多为生理性，也可由器质性心脏病、心脏外疾病或药物引起。

发病原因

常见于正常健康人。如吸烟、饮酒、喝咖啡或焦虑、情绪激动、过度的体力活动等可能会引起窦性心动过速；夜间睡眠状态、运动员或长期体力劳动者可出现窦性心动过缓。

器质性心脏病，如急性冠状动脉缺血、心肌梗死、窦房结病变、先天性心脏病、心包炎、结缔组织病等可引起窦房传导阻滞、窦性停搏、病窦综合征；某些心脏外疾病，如发烧、感染、甲状腺疾病、颅内压升高、肿瘤及风湿热等亦可引起窦性心动过速、窦房传导阻滞。

诱发因素

吸烟、喝茶或咖啡、饮酒、过度的体力活动、情绪激动等，或使用肾上腺素、阿托品等药物时可诱发窦性心动过速的发生。

睡眠状态或使用β受体阻滞剂等药物时可出现窦性心动过缓。

症状

窦性心律失常可以完全没有症状，仅在体检中偶然发现。也可以表现为胸部不适、呼吸急促、头晕、晕厥、心悸、乏力或心脏漏跳的感觉。

典型症状

生理性因素引起或疾病早期患者可无明显不适，随着疾病发展，可能会出现症状。

冲动起源于窦房结，心率超过100次/分，节律规则，逐渐起止。兴奋迷走神经后逐渐减慢，停止兴奋后其心率又逐渐加快。常见于健康人或在某种疾病状态下，可由运动、焦虑、情绪激动及心脏等相关器官疾病引起，如果心率大于120次/分，患者多感到心悸，有时可有胸闷，其他表现包括乏力、运动耐量下降、头晕等。

冲动起源于窦房结，心率低于60次/分，节律规则。常见于健康人或在某种疾病状态下，可发生在睡眠状态，或由器质性心脏病及全身性疾病引起，表现轻重不一，可呈间歇性发作。多以心率缓慢所致心、脑、肾等器官供血不足为主要症状。

一般起病隐匿，进展缓慢，早期多无明显症状。当病程发展为严重的窦性心动过缓、窦性停搏和窦房传导阻滞时，可出现心、脑、肾等重要器官供血不足的症状，轻者表现为心悸、记忆力减退、乏力和运动耐量下降，重者可引起心绞痛、少尿、黑矇、晕厥，晚期可出现心衰、阿-斯综合征甚至心脏停搏或继发心室颤动而导致患者死亡。

伴随症状

部分窦性心动过速者可出现心绞痛，引起或加重心功能不全，出现相应的症状。严重窦性心动过缓者可出现心、脑、肾等重要器官供血不足的症状：

就医

健康人群因情绪激动或饮酒等生理性因素，出现偶发短暂性窦性心律失常，且无相关症状时，可暂时观察，先不必就诊。如果出现心脏跳动过快或不规律、呼吸困难或持续数分钟以上的胸痛、头晕、乏力、晕厥等，应及时就医。

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