筋骨扭伤

闭合性软组织损伤

筋骨扭伤，闭合性软组织损伤之一，指在外力作用下，使关节发生超常范围的活动，造成关节内外侧副韧带损伤。关节出现疼痛、肿胀、皮下瘀血、关节功能障碍等症状，其程度随损伤程度而加重。轻者发生韧带部分纤维断裂，重者则韧带纤维完全断裂，并引起关节脱位或半脱位，同时合并关节内滑漠和软骨损伤。在运动中较为常见。

概念

扭伤(sprain)是指四肢关节或躯体部的软组织(如肌肉、肌腱、韧带、血管等)损伤，而无骨折、脱臼、皮肉破损等情况。临床主要表现为损伤部位疼痛肿胀和关节活动受限，多发于腰、踝、膝、肩、腕、肘、髋等部位。

病因

多由剧烈运动或负重持重时姿势不当，或不慎跌仆、牵拉和过度扭转等原因，引起某一部位的皮肉筋脉受损，以致经络不通，经气运行受阻，瘀血壅滞局部而成。

辨证

主症：扭伤部位疼痛，关节活动不利或不能，继则出现肿胀，伤处肌肤发红或青紫。

兼见皮色发红，多为皮肉受伤，青色多为筋伤，紫色多为瘀血留滞；新伤疼痛肿胀，活动不利者，为气血阻滞，若陈伤每遇天气变化而反复发作者，为寒湿侵袭，瘀血阻络。此外，更宜根据扭伤部位的经络所在，辨清扭伤属于何经。如急性腰扭伤，脊椎正中扭伤为伤在督脉，一侧或两侧腰部扭伤为伤在足太阳经。

基本治疗

治法祛瘀消肿，舒筋通络。以受伤局部腧穴为主。　主穴　腰部：阿是穴、肾俞、腰痛穴、委中　踝部：阿是穴、申脉、丘墟、解溪　膝部：阿是穴、膝眼、膝阳关、梁丘　肩部：阿是穴、肩髃、肩髎、肩贞　肘部：阿是穴、曲池、小海、天井　腕部：阿是穴、阳溪、阳池、阳谷　髋部：阿是穴、环跳、秩边、承扶。

配穴：可根据受伤部位的经络所在，配合循经远取，如腰部正中扭伤病在督脉，可远取人中、后溪；腰椎一侧或两侧(紧靠腰椎处)疼痛明显者，可取手三里或三间，因为手阳明经筋夹脊内。也可根据受伤部位的经络所在，在其上下循经邻近取穴，如膝内侧扭伤病在足太阴脾经者，除用阿是穴外，可在扭伤部位其上取血海、其下取阴陵泉,以疏通脾经气血。因为手足同名经脉气相通,故关节扭伤还可应用手足同名经取穴法，又称关节对应取穴法，治疗关节扭伤疗效甚捷。

方法是踝关节与腕关节对应，膝关节与肘关节对应，髋关节与肩关节对应。例如踝关节外侧昆仑、申脉穴处扭伤，病在足太阳经，可在对侧腕关节手太阳经养老、阳谷穴处寻找有最明显压痛的穴位针之；再如膝关节内上侧扭伤，病在足太阴经，可在对侧肘关节手太阴经尺泽穴处寻找最明显压痛点针之。

操作诸穴均针，用泻法；陈旧性损伤可留针加灸，或用电针。

方义《针灸聚英·肘后歌》言：“打仆伤损破伤风，先于痛处下针攻。”扭伤多为关节伤筋，属经筋病，“在筋守筋”，故治疗当以扭伤局部取穴为主，以疏通经络，散除局部的气血壅滞，使通则不痛。

其他治疗

(1)耳针法选取相应扭伤部位、神门，中强度刺激，或用王不留行籽贴压。

(2)刺络拔罐法选取阿是穴，用皮肤针叩刺疼痛肿胀部，以微出血为度，加拔火罐。适用于新伤局部血肿明显者或陈伤瘀血久留，寒邪袭络等。

（3）用10%葡萄糖液10毫升，或加入维生素B1注射液100毫克，注入压痛肌束，如原有放射病者，针感要与其疼痛部相一致，每日或隔日一次。本法适用于急性腰扭伤万。膏治疗扭伤有较好疗效。

若扭伤后立即采用手足同名经对应取穴法，随咳进针，同时令患者活动患部，常有针入痛止之效。但必须排除骨折、脱位、韧带断裂等情况。可配合推拿、药物熏洗等疗法。

扭伤药酒

药物组成：肉桂2.4g、川乌36g 、日红花2.4g、草乌36g 、苏梗60g、防风36g、麻黄60g、木香36g、白附子60g、乳香36g 、伸筋草60g 、没药36g 、舒筋草60g 、台乌36g 、海风藤60g 、木通36g 、威灵仙60g、当归50g、蔓荆子60g、五加皮40g、荆芥36g 、白酒1kg、土牛膝60g、川芎50g。

功能主治：活血散瘀，行气止痛，用于跌打损伤。

用法用量：外用。

制备方法：上药混匀，用白酒分二次浸泡，第一次以淹过药面少许为度，七日过后过滤，所余白酒全部加入药渣内浸泡三日以上过滤，合并两次滤液，混匀即成(浸泡过程中应随时搅动)。

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