粘液性水肿面容

病症名

粘液性水肿面容是甲状腺机能减退症在成人期的特征性面容。中医认为属脾气虚与肾阳虚证;西医认为多见于甲状腺功能减退症。去睾症和垂体功能减退症也可见此类面容。

原因

甲减病人的各组织内均含有大量的细胞外粘液性物质，这种物质是由硫酸软骨素、透明质酸、蛋白质组成的一种粘蛋白。此种蛋白亲水力强，故含有大量水分。粘液组织中还含有大量巨噬细胞，此种细胞含有大量粘多糖。皮肤逐渐被粘蛋白及粘多糖类浸润而肿胀，使皮肤表皮角化、萎缩，毛囊内及汗腺管内有角化栓塞，胶原纤维与弹力纤维分离，大脑有退行性变及水肿。上述因素使病人产生粘液性水肿面容。

检查

主要表现为：表情淡漠、呆板，面颊及眼睑水肿，压之凹陷，面色苍黄，面部皮肤干燥而粗糙，失去光泽和弹性，鼻、唇、舌增厚，头发干燥、稀疏，眉毛有时自外向内脱落。

鉴别诊断

粘液性水肿面容的鉴别诊断：

1.急性病面容：表现为潮红，呼吸急促，鼻翼扇动，表情痛苦，烦躁不安等。常见于大叶性肺炎、疟疾等。

2.慢性病面容：表现为面容憔悴，面色灰暗或苍白，目光暗淡，神疲力乏等。中医认为属正气衰弱之虚症;西医认为多见于慢性消耗性疾病。如恶性肿瘤、慢性肝炎、肝硬化、结核病等。

3.贫血面容：表现为面色苍白，唇舌色淡，神疲乏力，心慌气短等。中医认为属气血不足之虚症;西医认为多见于贫血。

4.甲状腺功能亢进面容：表现为眼球凸出，眼裂开大，双目圆瞪，目光惊恐，面黄肌瘦，兴奋不安，烦躁易怒等。中医认为是肝气郁结，日久化火，肝阴不足，肝阳上亢;西医则看作是甲状腺功能亢进症的典型面容。

5.甲状腺功能减退面容：也称粘液性水肿面容，表现为面色苍白或枯黄，目光呆滞，颜面浮肿，唇厚舌大，眼险变厚，皮肤干躁无弹性，皱纹虽少但深，头发稀疏干枯，眉毛脱落最为明显。中医认为属脾气虚与肾阳虚证;西医认为多见于甲状腺功能减退症。去睾症和垂体功能减退症也可见此类面容。

6.肢端肥大症面容：头颅增大，脸部变长，下颌大而前突，颧部突出，眉弓隆起，耳鼻增大，唇舌肥厚，牙齿稀而错位等。此面容多见于肢端肥大症。

7..二尖瓣面容：又称风湿性心脏病面容，表现为面色黄而浮肿，面颊暗红，口唇青紫，舌色晦暗，心慌气短等。中医认为属心血瘀阻，乃心气虚和阳虚所致;西医则认为多见于风湿性心脏病，是二尖瓣狭窄的重要特征之一，也可见于肺心病或某些先天性心脏病患者。

8.伤寒面容：表现为反应迟钝，表情淡漠，舌红少苔，气短懒言，甚至有意识障碍。中医认为是气阴两虚，属温病范畴;西医认为多见于伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等疾病。