精索静脉曲张

病症名称

精索静脉曲张（varicocele，VC）是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。因其相关的阴囊疼痛不适、不育与睾丸萎缩等而广受关注。是常见的男性泌尿生殖系统疾病。多见于青壮年，发病率占正常男性人群的10%～15%，在男性不育症中占19%～41%。精索静脉曲张是由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张而引起的血管性精子发生障碍。通常见于左侧，约占77%～92%，亦可双侧发病，约占7%～22%，少见单发于右侧，约占1%。传统手术采用腹股沟切口，作高位结扎精索内静脉，并切除阴囊内部分扩张静脉。

病因

精索静脉曲张的病因和发病机制尚不清楚。其发病原因可能是先天性因素，比如静脉壁内弹力纤维较少或者静脉壁存在先天性发育不良等；也可能是后天因素导致。在瓣膜结构不良的情况下，各种引起静脉压力增高的因素，可导致静脉曲张。

发病原因

引起精索静脉曲张的原因很多，以下几点目前较为公认。

由静脉瓣膜发育不全或关闭不全引起的血液逆流导致静脉高压。由于左精索静脉和右精索静脉的解剖差异，左精索静脉瓣膜更容易出现功能不全，故左侧精索静脉更容易出现曲张。

因先天或后天性因素所致的近端静脉阻塞造成的回流障碍，可引起静脉高压。如胡桃夹综合征（肠系膜上动脉压迫左侧肾静脉）、肾肿瘤、肾积水、腹腔内或腹膜后肿瘤等。

诱发因素

久站以及合并患有相关疾病等是常见的诱发因素。

人体站立的时间较多，造成精索静脉的血流自下向上回流的阻力增加，血液受重力因素影响，回流较为缓慢，使静脉长时间处于持续高压状态，造成静脉瓣膜破坏，从而容易引起静脉曲张。

一些疾病可使近端静脉受压致静脉回流受阻，引起静脉压持续升高。多见于腹腔肿瘤、腹膜后肿瘤、肾肿瘤等。

症状

精索静脉曲张以左侧多见，一般多无症状。症状严重者表现为患侧阴囊增大，伴坠胀感、隐痛。

典型症状

精索静脉曲张一般无症状，容易忽视，仅在体检时发现。症状严重者，主要表现为患侧阴囊增大，伴坠胀感、隐痛，步行或久站则症状加重，平卧休息时症状可缓解。如卧位时静脉曲张不消失，则可能为继发性精索静脉曲张。

就医

精索静脉曲张的患者通常无症状。一般多在寻求不孕不育治疗的过程中发现。由于精索静脉曲张可影响生育功能，若发现相关症状应及时就医。医生将结合患者病史、症状、体征、影像学检查结果等进行综合判断。

就诊科室

泌尿外科。