红皮病银屑病

医学疾病

红皮病银屑病，多因寻常性牛皮癣急性进行期应用刺激性较强药物或长期大量应用皮质类固醇药物，停药或减量方法不当所致。此外，脓疱性牛皮癣在脓疱消退过程中，亦可出现红皮病。本病约占牛皮癣的1%。初起时在原有牛皮癣皮损部位出现潮红，迅速扩延成大片，最后全身呈现弥漫性潮红浸润，在弥漫性潮红浸润中，常有片状正常“皮岛”，为本病的特征之一。常伴有发热、畏寒、头痛、全身不适等。应与由其他原因（如药疹、毛发红糠疹等）引起的红皮病鉴别，后者无牛皮癣史。

病状特点

初始即为红皮症型牛皮癣较罕见，多是突然停用糖皮质激素类药物或其他类型的免疫抑制剂而造成的，也常见于因外治不当、刺激过大或感染发热而出现的继发症状，泛发性脓疱型牛皮癣容易转为本型。此外，因上呼吸道感染、严重失眠或情绪波动、日晒等也可引发红皮病银屑病。

红皮病银屑病是牛皮癣的一种特殊的炎症类型，常累及体表达75%以上。不稳定型寻常型牛皮癣在治疗失控时，皮损可以进行性发展而覆盖大部分皮肤，引发红皮病；泛发型牛皮癣因累及皮肤广泛，并且脓疱与皮肤炎症共存，若以皮肤燔红为主时也可祢为红皮病银屑病。

临床表现

红皮病银屑病发作时临床表现为剥脱性皮炎，在原有皮损部位出现皮肤潮红，然后逐渐扩大，并有轻度水肿或浸润，皮肤大多干燥，少数可呈湿润结痂，同时伴严重瘙痒。此时，银色鳞屑及点状出血点等牛皮癣特征往往消失，而当皮损缓解时可出现大量脱屑，头面部因皮脂多或继发感染而鳞屑较厚腻，掌跖部常呈大片脱皮。

发作前或发作时，多有发烧，可高达40度，与皮损的严重程度成正比。此外可伴有淋巴结肿大、关节疼痛、肌肉疼痛，严重者可见金黄色葡萄球菌菌血症、多发性骨髓炎、心内膜炎、肺炎，伴有外周血中白细胞增多、白蛋白水平降低、电解质紊乱，偶有肝、肾功能异常。由于大面积防御性皮肤受损，通过表皮流失的水分增加，导致脱水。急性者一般需1～2个月尚可缓解，但也有数月不愈或反复发作者。此间需注意患者情绪，不可急而乱用药，否则会加重病情，或暂时缓解，停药或减量后随即加重。

发病特征

在儿童和老年人的一些牛皮癣症状特征上，儿童患者上女孩多于男孩，诱发因素以感染较常见，多为感冒、扁桃体炎等上呼吸道感染。临床类型以寻常型为多且每表现为点滴状，病情发展比成人牛皮癣轻，老年人男女之比约为3：1。根据病情的发展情况可分为进行期、稳定期、退行期。进行期为病情发展阶段，表现为皮损范围扩大、鳞屑增多增厚、基底浸润明显、新皮损不断发生。当炎症停止发展，无新皮疹发生时为稳定期。当皮损变薄、颜色转淡，甚至皮损自行消失时为退行期。

在牛皮癣的四种类型中，该病症的影响作用较其它来说要严重一些，在身体的其他部位都会造成不同程度上的危害：

（1）胃肠道：如糜烂性胃炎、肥厚性胃炎等。

（2）心血管并发症：易并发高血压、冠心病等，另外多出血液流变学改变、血脂高等。

（3）肝脏损害：可由某些药物如甲氨蝶呤、白血宁、维生素A酸、PUVA等引起，也可由牛皮癣本身引起。

（4）眼部病变：发生率在10%－51.8%，眼睑、结膜、角膜、晶状体、视网膜等均可受累。如睑缘炎、结膜炎、晶状体混浊、屈光不正、青光眼及视网膜炎等。

（5）肾病变：如肾小球肾炎、肾病综合征等，肾损害发生在牛皮癣发展或加重时，牛皮癣好转或痊愈时则肾病也随之好转或缓解。肺功能异常。膀胱受损。关节滑膜损害等。

（6）同形反应：指在皮肤受损部位发生牛皮癣损害。常在急性、活动性、进行期发生。

治疗及护理

红皮病银屑病是因寻常型牛皮癣治疗不当，特别是在进行期时应用激素类药物，或长期大量应用皮质类固醇药物，停药或减量方法不当所导致而成。多见于成人，极少累及儿童，本病约占牛皮癣的1%。在原有牛皮癣皮损部位出现潮红，迅速扩延成大片，最后全身呈现弥漫性潮红浸润。

红皮病银屑病比较严重，所以红皮病银屑病的治疗首先要加强对患者的心理治疗，解除思想负担，提高治愈信心。去除可疑诱因，防止外伤，避免滥用有毒副作用的药物或者偏方。

红皮病病型牛皮癣的治疗比较困难，可根据患者体质选用合适的药物。并需经常检验血、尿常规及肝功等。患者痊愈后不能突然停药，以防复发。要根据患者治愈后的身体状况制定出一整套相应的抗复发治疗方案。

红皮病银屑病患者应加强自我防护。红皮病银屑病患者在按皮肤科一般护理常规的基础上还要注意心理护理。