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经行头痛

中医病症

经行头痛，中医病名。是指每次经期或行经前后，出现以头痛为主要症状，经后消失，称为经行头痛。多发于行经妇女。本病属西医学经前期紧张综合征的范畴。慢性盆腔炎患者发生经行头痛，可按本病论治。本病预后一般良好。

名词解释
是指每次经期或行经前后，出现以头痛为主要症状，经后消失，称为经行头痛。
历史沿革
经行头痛的病因，历代医家对此论述较少，仅张璐言其由于“痰湿为患”，并以二陈加当归、炮姜、肉桂治之。现代名家根据此病的特点，认为与肝有密切关系。
病因
本病的病因常见有情志内伤，肝郁化火，上扰清窍；或瘀血内阻，脉络不通；或素体血虚，经行时阴血益感不足，脑失所养。
病机
1、肝火 情志内伤，肝气郁结，气郁化火。冲脉附于肝，经行时瘀血下聚，冲气偏旺，冲气挟肝气上逆，气火上饶清窍而经行头痛。
2、血瘀 情志不畅，肝失条达，气机不宜，血行不畅，瘀血内留，或正值经期，遇寒饮冷，血为寒凝，或因跌扑外伤，以致瘀血内阻。足厥阴肝经循巅络脑，经行时气血下注于胞宫，冲气挟肝经之瘀血上逆，阻滞脑络，脉络不通，不通则痛，因而经行头痛。
3、血虚 素体虚弱，或大病久病，长期慢性失血，或脾虚气血化源不足，失血伤精致精血亏虚，经行时精血下注冲任，阴血益感不足，血不上荣于脑，脑失所养，遂致头痛。
诊查要点
诊断依据
1、头痛随月经周期呈规律性发作2次以上。
2.头痛大多为单侧，或左或右，亦可见于两侧太阳穴或头顶部。
病证鉴别
1、风眩：头痛不随月经周期呈规律性发作，血压增高。
2、脑瘤：头痛不随月经周期呈规律性发作，并有脑部受压所致肢体麻木、瘫痪等见症。
3、偏头风[痛]：头痛或左或右，反复发作，来去突然，疼痛剧烈，与月经周期无明显关系。
辩证论治
治疗原则
治疗以调理气血为大法，实证者行气活血以止痛，虚证者补气养血以止痛。
证治分类
1、肝火证
主要证候：经行头痛，甚或巅顶掣痛，头晕目眩，月经量稍多，色鲜红，烦躁易怒，　口口咽干，舌质红，苔薄黄，脉弦细数。
治法：清热平肝熄风。
代表方：羚羊钩藤汤。
方药：羚羊角、钩藤、桑叶、菊花、贝母、竹茹、生地黄、白芍、茯神、甘草。
2、血瘀证
主要证候：每逢经前、经期头痛剧烈，痛如椎刺，经色紫黯有块，或伴小腹疼痛拒按，　胸闷不舒，舌黯或尖边有瘀点，脉细涩或弦涩。
治法：化瘀痛络。
代表方：通窍活血汤《医林改错》。
方药： 赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、麝香、生姜、红枣。
3、血虚证
主要证候：经期或经后头晕，头部绵绵作痛，月经量少，色淡质稀，心悸少寐，神疲乏　力，舌淡苔薄，脉虚细。
治法：养血益气。
代表方：八珍汤加首乌、蔓荆子。
方药：当归、川芎、白芍、熟地黄、人参、白术、茯苓、炙甘草。
其他疗法
针灸治疗：肝肾阴虚者以针刺为主，平补平泻或补泻兼施。
处方： 百会、关元、肾俞、太溪、三阴交。
加减：肝肾阴虚、肝阳上亢者加风池、太冲、涌泉疏肝理气。
转归预后
本病治疗得当，可减轻头痛。
预防调护
1、调情志 保持心情舒畅，避免忧思郁怒，肝气上逆。
2、适劳逸 经期不适宜过度劳累和剧烈运动，以免伤脾气。
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