聋哑症

病症

聋哑症（deafmutism）是在婴幼儿时期，因各种原因严重损害听力，失掉学习语言的能力，或对已学会的一些语言在发生严重耳聋后不能发展和巩固而致哑，或原曾学会一些语言，但因聋而听不见语声，已建立的听—说系统得不到巩固和增强。我国的俗语“十聋九哑”，揭示了“哑”的实质是“聋”。聋哑者其发音及构语器官一般多属正常。

临床表现

双侧严重耳聋，听不见一般声音，故对声响无反应。有的存在残余听力或可听到汽笛、雷鸣、放炮等声音，虽不会说话，但哭笑声正常。对幼儿时期的聋哑有时难以鉴定，年龄越小，困难越大。聋哑儿的主要症状是耳聋，但许多聋儿尚具有一定残余听力，能对外界响声做出反应。所以，往往到了学说话时仍不会说话，才发现耳聋。因此，优生优育，加强孕期和婴幼儿保健与医疗监督，是一项长远的有战略意义的措施。早期发现聋儿，是减少聋哑儿的重要方面。一般年满周岁的孩子不会说话就要引起重视。2-3岁以前，发现耳聋并及时治疗是相当关键的。

疾病介绍

聋哑症（deafmutism）通常说的聋哑症就是听觉与语言障碍兼有的病症。凡出生后或处于幼儿时期便有严重耳聋，不能听到说话的声音，以致无法学说话，或者初步学会说话，又因耳聋重新丧失说话能力者，都叫聋哑症。聋人不会说话，并不是语言系统的中枢部分或末梢部分有什么病变，而是由于听力障碍使之失去模仿学习的可能；丧失听到和辨别语言的能力；也就无法自我校正。聋是因，哑则是结果。

疾病病因

先天性聋哑

是指出生以后即已有的听力障碍。原因可能是儿童在母体胚胎期听觉器官发育不全或没有发育。这常同时伴有头面部或其它部位的发育畸形，与遗传有关。患儿出生后常被发现有耳部畸形，如小耳、耳廓缺失、外耳道闭锁。这种仅有外耳道或中耳畸形的的病人听力检查呈传导性耳聋，可以通过手术使听力得到提高，如果内耳发育异常，则表现为感音神经性耳聋，治疗方法是可以植入人工耳蜗。另外，发生先天性耳聋的原因是在胚胎期母体受到了病毒感染和耳毒性药物的治疗，从耳影响了胎儿听觉系统而致先天性耳聋。能借母体影响到胎儿听觉的病毒有流行性感冒病毒、腮腺炎病毒、脊髓灰质炎病毒、风疹病毒等。

除此之外，即使胎儿在母体发育正常，母亲妊娠期健康情况良好，既没有伤风感冒亦没有用过什么药物，新生儿仍有发生先天性聋的可能。那就是在生产期前后发生的病变、如难产、早产、缺氧、妊娠高血压等情况，它们可能影响到了耳蜗发生听力障碍。另外，新生儿溶血性黄疸及从母体感染梅毒螺旋体都可造成先天性耳聋。

后天性耳聋症

是指出生时听觉器官没有毛病，后来因为各种原因使听力损害，从而听不到别人说话或者虽初步学会了一些语言，但因耳聋后长期不用而逐渐遗忘，最终形成的聋哑。造成后天性聋的原因包括耳毒性药物的损害、创伤、传染病聋等。

疾病诊断

包括详细询问病史（妊娠情况、出生情况、家庭史、应用耳毒性药物史），必要时作

其它全身检查。耳部检查多属正常，即或存在病变，其程度也在听力情况不相符。此外，须注意腺样体是否肥大，鼓室有无积液。

听力检查：根据不同的年龄，可采用不同的方法进行检查。对婴儿可用击掌铃声等突发声响测验，或用客观测听法，如听性脑干反应（ABR）、声阻抗测听等。对较大儿童或成人可用语言、音叉和纯音测听等进行检查，应尽早确定患儿是否有残余听力，以便配戴助听器，使患儿听到声音，进行语言训练。

前庭功能检查：聋人的前庭功能常有损害，先天性内耳发育异常者如仅限于耳蜗，则前庭功能良好，后天性者病变常侵犯全迷路，前庭功能亦常丧失。

治疗方法

1、后天性聋哑占大多数，其中多数与应用耳毒性抗生素及急性传染病有关，故应加强卫生宣传，预防急性传染病，加强妇幼保健，慎用耳毒性药物。一旦发现耳聋，应积极及早治疗。

2、寻找致聋原因。如发现幼儿的腺样体肥大影响听力，应施行腺样体切除。对中耳病变应积极治疗。

3、利用残余听力，借助于大功率助听器，早期进行语言训练。

4、人工耳蜗植入可使聋人从无声世界进入有声世界，但其语言分辨率差，需配合语言训练、唇读，目前试用于全聋者。

疾病预防

对各种病因，我们应积极做好如下预防措施，降低聋哑症发病率，提高生活质量。

1、保护母孕期健康，预防各种传染病及遗传性疾病。

2、孕期慎重用药，禁止近亲结婚。

3、加强围产期保健，对高危因素的胎儿可行B超，取羊水、脐血综合检测、早期诊断。提高产科质量，避免产时损伤。

4、对小儿按计划免疫程序进行预防接种，避免发生传染病，慎用耳毒性药物。

5、定期进行听力筛查，早期发现听力减退。正常小儿听力范围为0~20dB的响度；轻度听觉障碍为21~35dB；中度听觉障碍为36~55dB；重度听觉障碍为56~70dB；严重听觉障碍为71~90dB；如在91dB以上为极重度障碍。6、发现听力减退，及时矫治，采取综合措施，提高患儿听力，以促进其语言发育。如尚有残余听力，可进行语言训练，培养利用听觉习惯，进一步学习语言。

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