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早产

医学概念

早产（premature delivery）是指妊娠满28周至不足37周间分娩者。此时娩出的新生儿称早产儿，体重1000～2499g。国内早产占分娩总数的5%～15%。约15%的早产儿死于新生儿期。近年来由于早产儿治疗和监护手段的进步，其生存率明显提高，伤残率下降。国外学者建议将早产定义时间上限提前到妊娠20周。

病因
1.胎膜早破，绒毛膜羊膜炎。
2.下生殖道及泌尿系感染。
3.妊娠合并症和并发症。
4.子宫过度膨胀及胎盘因素
5.子宫畸形。
6.宫颈内口松弛。
临床表现
早产的主要临床表现是子宫收缩，最初为不规律宫缩，常伴有少量阴道出血或血性分泌物，以后发展为规律宫缩。宫颈管先消退，然后扩张。
检查
腹部触诊检查宫缩情况。阴道检查或超声检测宫颈管情况。超声评估胎儿情况。合并症相关检查。
诊断
妊娠满28周至不足37周出现至少10分钟一次的规律宫缩，伴宫颈管缩短，可诊断先兆早产。妊娠满28周至不足37周出现规律宫缩（20分钟不少于4次，持续不少于30秒），伴宫颈缩短不小于75%，宫颈扩张2cm以上，诊断为早产临产。
治疗
1.一般治疗
卧床，吸氧等。
2.药物治疗
宫缩抑制剂，控制感染，预防新生儿呼吸窘迫综合征。
3.分娩处理
临产后慎用呼吸中枢抑制药；侧切防新生儿颅内出血。
预后
早产儿各器官发育尚不够健全，出生孕周越小，体重越轻，其预后越差。
预防
1.定期产前检查，指导孕期卫生，积极治疗泌尿生殖道感染，孕晚期节制性生活，以免胎膜早破。
2.加强高危妊娠管理，积极治疗妊娠合并症和并发症，预防胎膜早破和亚临床感染。
3.宫颈内口松弛者，妊娠14～18周行宫颈内口环扎术。
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